Y’a-t-il une association entre un titre élevé des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (ACPA) et la bonne réponse au Rituximab ? - 18/12/22
, N. Akasbi 1, S. Benmaamar 2, I. El Mezouar 1, T. Harzy 1Résumé |
Introduction |
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique dont l’évolution et la sévérité ont été transformées depuis l’avènement des biothérapies. Des études ont montré que la positivité des ACPA était prédictive d’une bonne réponse au Rituximab (RTX). L’objectif de notre travail était d’étudier si le taux élevé d’ACPA (3× normale) était prédictif de la bonne réponse au RTX chez les patients atteints de PR.
Matériels et méthodes |
Étude rétrospective incluant les patients atteints de PR traités par RTX de janvier 2011 au mars 2022. Le critère d’évaluation était une baisse du DAS28 supérieur à 1,2 à 6 mois. L’analyse statistique était réalisée par le logiciel SPSS.
Résultats |
Cent vingt neuf patients inclus. L’âge moyen était de 59,43±11,23 ans. Le sexe -ratio F/H était de 7,62/1. La durée moyenne d’évolution de 16,95±6,52 ans. 83,6 % des PR étaient séropositives. Le facteur rhumatoïde était positif chez 82,9 % des patients. Les ACPA étaient positifs chez 67,7 % des patients et élevés chez 40 %. La moyenne des ACPA était 153,3 (0-1657). En analyse bi variée nous avons trouvé que juste 34 % des patients qui ont bien répondu au Rituximab malgré leur statut sérologique élevé (ACPA>3× la normale) et 63 % des patients avaient une bonne réponse au RTX avec un taux des ACPA n’est élevés mais pas significativement différent entre les deux groupes (p=0,7).
Discussion |
H. Julien Djossou et al. n’ont pas trouvé d’association entre l’efficacité des bDMARD et le statut des ACPA chez les patients PR même pour le rituximab. D’autres études rapportaient que les titres très élevés des ACPA étaient associés à une meilleure réponse au rituximab. Ainsi, dans une étude, il a été démontré que non seulement la positivité des ACPA était associée à une bonne réponse EULAR au rituximab, mais aussi les titres élevés d’ACPA>300 U/ml étaient 3 à 4 fois plus susceptibles d’obtenir une meilleure réponse EULAR. Anaïs Gardette et al. ont montré que plutôt les titres d’ACPA≥1000 qui étaient associés à une bonne réponse EULAR (OR : 4,26, IC 95 % : 1,52–11,95, p<0,01).
Conclusion |
Dans notre étude nous n’avons pas eu une différence significative entre les patients PR avec des ACPA très positifs et des patients PR avec un taux bas des ACPA au terme de réponse au Rituximab, peut-être il faut élargir la taille de l’échantillon dans des prochaines études.
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Vol 89 - N° S1
P. A276-A277 - décembre 2022 Retour au numéro
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