Le facteur rhumatoïde (FR) comme un potentialisateur de la réaction inflammatoire dans la polyarthrite rhumatoïde - 18/12/22
, N. Akasbi 1, N. Bahra 2, I. El Mezouar 1, T. Harzy 1Résumé |
Introduction |
Le facteur rhumatoïde et les anticorps dirigés contre les protéines citrullinées (ACPA) sont des marqueurs immunologiques essentiels dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Des études suggèrent le rôle du facteur rhumatoïde en tant que contributeur au syndrome inflammatoire dans la PR, à la fois indépendamment ou en synergie avec les ACPA. L’objectif était d’évaluer l’impact de l’association facteur rhumatoïde et ACPA sur l’inflammation au cours de la polyarthrite rhumatoïde.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective comparative allant de janvier 2011–mars 2022 sur des patients PR, nous avons comparé le taux de la protéine C-réactive (CRP) mesuré entre les groupes suivants : double positif (ACPA+/FR+), (ACPA-/FR +), (ACPA+/FR-), double négatif (ACPA -/FR-). L’étude statistique était réalisée par le logiciel SPSS.
Résultats |
Un total de 407 patients inclus. L’âge moyen était de 58,86±12,44 ans. Le sexe ratio était 6 F/H. La durée d’évolution moyenne était de 14±7,52 ans. Les érosions étaient retrouvées chez 87,2 % des patients. Le FR était positif chez 85 % des patients et ACPA était positif chez 64,9 % des patients. La moyenne du FR était 165,92 et la moyenne des ACPA était de 230,48. En analyse bi variée : le groupe double positif (n=235) présentait des niveaux plus élevés de protéine C-réactive (CRP) avec (p=0,02). Une CRP élevée était trouvé chez 57,5 % des patients doublements positifs, 26,5 % des patients ACPA-/FR+ (n=108), 6,9 % des patients ACPA+/FR- (n=28), 7,6 % des patients ACPA−/FR− (n=31).
Discussion |
Dans les travaux de Sokolove et al. une cohorte de 1 488 patients américains avec une polyarthrite rhumatoïde classés dans les groupes suivants : double négatif (anti-CCP-/RF- ;n 206) soit 14 %, anti-CCP+/RF- (n 102) 6,9 %, anti-CCP-/RF+ (n 134) soit 9 %, et double positif (anti-CCP+/RF+ ; n 1046) soit 70 %. le groupe doublement positif Comparé au sous-groupe double négatif (ainsi qu’à chaque sous-groupe simple positif), le sous-groupe double positif présentait des niveaux plus élevés de protéine C-réactive et de cytokines inflammatoires (toutes p<0,001).
Conclusion |
La présence conjuguée des ACPA et FR est associée à une augmentation de l’inflammation systémique. Le FR apparaît comme un amplificateur majeur de la réaction inflammatoire induite par des auto-anticorps hautement spécifiques de la maladie.
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Vol 89 - N° S1
P. A275 - décembre 2022 Retour au numéro
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