La fertilité féminine est-elle affectée au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques ? - 18/12/22
, D. Ben Nessib, F. Zeineb, H. Ferjani, W. Triki, K. Dhia, H. WafaRésumé |
Introduction |
L’infertilité est un problème fréquent de la santé publique qui touche environ 5 à 12 % des couples dans le monde [1]. La fertilité des femmes suivies pour un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) semble être moins étudiée. L’objectif de notre travail était d’étudier la prévalence de l’infertilité féminine au cours des RIC ainsi que les facteurs associés à cette affection.
Patients et méthodes |
Nous avons mené une étude transversale incluant 46 patientes suivies pour RIC. Pour chaque patiente, nous avons recueilli les données suivantes : âge, durée d’évolution de la maladie, le syndrome inflammatoire biologique (vitesse de sédimentation (VS) et protéine C-réactive (CRP)), l’activité de la maladie en utilisant le DAS28 (Disease Activity Score) pour les patientes suivies pour polyarthrite rhumatoïde (PR) et les scores BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) et ASDAS-CRP (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) pour les patientes ayant une spondyloarthrite (SpA), et les traitements reçus (anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), conventional synthetic Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug (csDMARD), biologic Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug (bDMARD)). Nous avons interrogé les patientes sur les données relatives à leurs vies conjugales, à la procréation et à la fertilité. Les patientes ayant utilisé une contraception ou chez lesquelles la cause de l’infertilité était masculine ont été exclues de l’étude. Nous avons utilisé la définition de l’Organisation mondiale de la santé de l’infertilité [1].
Résultats |
Parmi les 46 patients, 23 patientes avaient une PR (critères ACR/EULAR 2010) et 23 avaient une SpA (critères de l’ASAS 2009). L’âge moyen était de 50,2±13,1 ans [25–71]. La durée moyenne d’évolution était de 115,68±99,34 mois. Les taux de VS et de CRP moyens étaient de 40,45±33,12mm et de 15,22±24,21mg/L. Le DAS28-VS moyen était de 5,25±1,21. Les BASDAI et ASDAS-CRP moyens étaient de 4,6±1,97 et de 2,7±0,6, respectivement. Vingt-huit pour cent des patientes étaient sous AINS (n=13), 46 % étaient sous csDMARDs (n=21) et 15 % étaient sous bDMARDs (n=7). Quarante et une patientes étaient mariées, 3 étaient divorcées et 2 étaient veuves. L’âge moyen du mariage était de 24,9±6,66 ans. La durée moyenne du mariage était de 24±15,4 ans. Le nombre moyen de rapport sexuels par mois était de 10±4. Les gestité et parité moyennes étaient de 3±2 [0–7] et de 2±1 [0–6], respectivement. Une infertilité a été notée chez 50 % des patientes (n=23) : 13 SpA et 10 PR. Elle était primaire dans 18 cas et secondaire dans 5 cas. Une procréation médicale assistée à type de stimulation ovarienne a été réalisée pour 4 patientes aboutissant à un accouchement d’un enfant vivant dans les 4 cas. L’infertilité était associée aux paramètres suivants : une durée de mariage plus courte (16±13,8 vs 32,3±12,4 ans ; p=0,0001), un nombre de rapports sexuels par mois moins important (8±5 vs 12±3 ; p=0,021), un BASDAI et un BASFI plus importants (BASDAI : 5,4±2,2 vs 3±1,08 ; p=0,016 ; BASFI : 5,36±2,5 vs 2,9±1,6 ; p=0,042).
Conclusion |
Notre étude a montré que la fertilité était fréquemment altérée au cours des RIC. Ce résultat concorde avec les données de la littérature [2]. Les facteurs favorisant l’infertilité ne sont pas à ce jour bien connus, mais l’inflammation systémique, l’altération de la vie sexuelle et les traitements de fond semblent y être impliqués [2].
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Vol 89 - N° S1
P. A266-A267 - décembre 2022 Retour au numéro
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