L’émergence du nouveau virus SARS-CoV-2 a sollicité plusieurs interrogations autours des sujets atteints de rhumatisme inflammatoire chronique et en particulier de polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces patients présentent-ils un risque accru d’infection au SARS-CoV-2 ? Les traitements immunosuppresseurs jouent-ils un rôle dans la maladie COVID-19 ? C’est dans ce sens que nous avons mené cette étude ayant pour but d’évaluer la fréquence de la COVID-19 chez les patients atteints de PR et d’identifier les facteurs associés.

Nous avons mené une étude transversale intéressant 170 patients suivis pour PR au service de rhumatologie Fattouma Bourguiba de Monastir sur une période de 1 an (1 mars 2021–1 mars 2022). En se basant sur la classification de l’OMS [1World Health Organization Clinical management of COVID-19: interim guidance, 27 May 2020 [Internet]  : World Health Organization (2020). [cité 20 juin 2022. Report No.: WHO/2019-nCoV/clinical/2020.5. Disponible sur : 332196].

Cliquez ici pour aller à la section Références], 3 formes d’infection au SARS-CoV-2 ont été identifiées : forme mineure : ne nécessitant pas une hospitalisation ; forme modérée : nécessitant une hospitalisation en milieu médical ; et forme sévère : nécessitant une hospitalisation en milieu de réanimation.

Nous avons inclus 170 patients dont 145 étaient femmes et 25 étaient hommes. La moyenne d’âge était de 54,18±13,16 ans. Soixante-dix-sept patients (45,3 %) avaient au moins une comorbidité. Tous nos patients étaient sous csDMARDs et seulement 12,9 % étaient sous biothérapie. Les AINS étaient prescrits chez 38,2 % des patients et les corticoïdes chez les 78,2 %. Au cours de la pandémie COVID-19, la majorité de nos patients adhéraient aux mesures préventives. Ils respectaient la distanciation sociale dans 51,8 % (n=88) des cas, utilisaient le gel hydroalcoolique dans 34,1 % des cas (n=58) et portaient les masques de type chirurgical dans 92,4 % des cas (n=157). Cinquante patients, soit 29,4 %, avaient la COVID-19. La forme mineure était la plus fréquente (86 %), suivie par la forme modérée (10 %) et la forme sévère (4 %). L’asthénie était le symptôme le plus fréquent (92 %). L’infection au SARS-CoV-2 était significativement plus fréquente dans les cas du non-respect du confinement total avec un OR de 0,324 [IC à 95 % : 0,135–0,777] (p=0,004) et dans les cas du non-respect de la distanciation sociale avec un OR de 0,661 [IC à 95 % : 0,449–0,972] (p=0,02). Les autres variables cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques n’étaient pas associées à l’infection au SARS-COV-2.

Notre étude confirme les résultats de plusieurs cohortes [4Tanaka E., Inoue E., Abe M., Saka K., Sugano E., Ochiai M., et al. Changes in treatment adherence and behaviour during the COVID-19 pandemic in Japanese patients with rheumatoid arthritis: results from cross-sectional study in the IORRA cohort Mod Rheumatol. 2022 ;  roab120 :

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Favalli E.G., Ingegnoli F., De Lucia O., Cincinelli G., Cimaz R., Caporali R. COVID-19 infection and rheumatoid arthritis: faraway, so close! Autoimmun Rev 2020 ;  19 (5) : 102523

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Costantino F., Bahier L., Tarancón L.C., Leboime A., Vidal F., Bessalah L., et al. COVID-19 in French patients with chronic inflammatory rheumatic diseases: clinical features, risk factors and treatment adherence Joint Bone Spine 2021 ;  88 (1) : 105095

Cliquez ici pour aller à la section Références] : les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne courent pas un risque plus élevé d’infection au SARS-CoV-2 par rapport à la population normale. Le non-respect des mesures préventives est un déterminant majeur dans la maladie COVID-19.