L’amylose AA est une complication bien connue de l’inflammation chronique dans les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC). Sa fréquence est sensée diminuer grâce aux innovations thérapeutiques des 20 dernières années. L’objectif de ce travail était de conduire une revue systématique de la littérature sur l’amylose associée aux RIC, en termes de prévalence, d’incidence et de mortalité, ainsi que réponse aux médicaments anti-rhumatismaux (DMARDs) conventionnels ou biologiques.

Une revue systématique de la littérature a été menée à l’aide des bases de données sur MEDLINE, EMBASE et Cochrane. Les articles, publiés en anglais ou en français, ont été sélectionnés jusqu’en mai 2021. Les études retenues étaient des cohortes prospectives et rétrospectives, des séries de cas et des essais ayant inclus au moins 10 patients, ainsi que des revues de la littérature. Les critères de sélection des études étaient : amylose AA prouvée histologiquement, patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR), spondylarthropathies, rhumatisme psoriasique ou arthrite juvénile idiopathique. Les données ont été recueillies par 2 lecteurs indépendants sur un formulaire prédéfini comprenant des informations sur la qualité de l’étude, les caractéristiques de patients et des rhumatismes (incluant leur traitement), l’expression de l’amylose, le nombre de cas incident ou prévalent, le nombre de décès et l’évolution de l’amylose sous DMARD.

Cent soixante-quatre articles ont été identifiés sur des résumés et 36 études ont été finalement sélectionnées. Quatre études traitent de l’incidence, 13 de la prévalence, 5 de la mortalité et 14 de la réponse aux traitements. Une hétérogénéité importante entre les études était notée. La prévalence a diminué dans la spondylarthrite ankylosante au cours des dernières années, mais aucune tendance similaire n’était observée pour les autres rhumatismes comme la polyarthrite rhumatoïde. Aucune réduction de la mortalité n’était observée quel que soit le rhumatisme. Les traitements de l’amylose utilisés étaient essentiellement des immunosuppresseurs avant l’année 2000 et des DMARDs biologiques après. Ces traitements semblent améliorer certains marqueurs biologiques de l’amylose tels que le débit de filtration glomérulaire (DFG), la protéine sérum amyloïde A (SAA) et la protéine C-réactive (CRP).

Les données sur l’amylose AA dans les rhumatismes inflammatoires chroniques sont assez hétérogènes et l’hypothèse d’une réduction de la fréquence et de l’impact de l’amylose au cours des RIC n’est pas démontrée. De nouvelles données épidémiologiques sont nécessaires.