Sacro-iliite active à l’IRM et CRP au cours de spondylarthrite ankylosante : quelle corrélation ? - 18/12/22
Résumé |
Introduction |
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a pris une place primordiale dans le diagnostic précoce des lésions inflammatoires sacro-iliaques et rachidiennes. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’association entre une sacro-iliite active à l’IRM et la protéine-C-réactive (CRP). L’objectif secondaire était de déterminer les paramètres clinico-biologiques pouvant être associés à la présence d’une sacro-iliite inflammatoire chez ces patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SpA).
Patients et méthodes |
Étude rétrospective incluant tous les cas de SpA établis entre janvier 2011 et mars 2022. L’IRM des sacro-iliaques a été réalisée avec des séquences pondérées T1, T2 et STIR, et avec des coupes axiales et coronales obliques. La sacro-iliite active était définie par la présence des lésions inflammatoires selon les critères ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society). La CRP était considéré comme élevé s’il était supérieur ou égal à 6 mg/L.
L’étude statistique est réalisée par SPSS 20.
Résultats |
Une IRM des sacro-iliaques a été réalisée chez 140 patients ; L’âge moyen des patients était de 47,54±14,46 ans avec une prédominance féminine sexe-ratio à 0,34 (H/F). La durée d’évolution moyenne était 5,40±5,13, 13,7 % (n=19) des patients avaient une SpA à un âge jeune, les lombalgies étaient retrouvées chez 84,2 % (n=117), une raideur lombaire chez 43,2 % des patients(n=60),des fessalgies chez 51,1 % des patients (n=71) et 23,4 % avaient une coxite (n=32).
La sacro-iliite active était retrouvée chez 65 % des patients, elle était bilatérale pour 31,4 % et unilatérale pour 28,6 % (15 % gauche et 13,6 % droite). Un syndrome inflammatoire biologique était retrouvé chez 21,9 %, Une CRP élevé était retrouvé chez 60,3 % des patients, la CRP moyenne était 21,79±44,68, la Vitesse de sédimentation (VS) moyenne était 26,04±26,12. Une sacro-iliite active n’avait pas une association statiquement significative avec un taux élevé de CRP. Pour les autres paramètres clinico-biologique, la présence des lombalgies et un âge jeune de début étaient significativement associé à une sacro-iliite active à l’IRM avec (p<0,05) pour les deux paramètres.
Discussion |
L’IRM est d’une aide précieuse en montrant des signes spécifiques de SpA à un stade précoce. Une étude faite dans ce sens a objectivé une association entre une sacro-iliite-active à l’IRM et une augmentation de vitesse de sédimentation (VS) et avec la somme CRP+VS ; pas d’association avec le taux de CRP seul.
Une autre étude a démontré une association positive avec l’âge des patients. Des études ultérieures avec un échantillon plus large sont nécessaires pour valider ces résultats.
Conclusion |
Notre étude n’a pas démontré une association significative entre la CRP et l’activité inflammatoire des sacro-iliaques à l’IRM, contrairement aux lombalgies et l’âge jeune de début. On peut conclure que l’IRM permet un diagnostic précoce de SpA avant même l’apparition des marqueurs biologiques.
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Vol 89 - N° S1
P. A236 - décembre 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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