L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a pris une place primordiale dans le diagnostic précoce des lésions inflammatoires sacro-iliaques et rachidiennes. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’association entre une sacro-iliite active à l’IRM et la protéine-C-réactive (CRP). L’objectif secondaire était de déterminer les paramètres clinico-biologiques pouvant être associés à la présence d’une sacro-iliite inflammatoire chez ces patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SpA).

Étude rétrospective incluant tous les cas de SpA établis entre janvier 2011 et mars 2022. L’IRM des sacro-iliaques a été réalisée avec des séquences pondérées T1, T2 et STIR, et avec des coupes axiales et coronales obliques. La sacro-iliite active était définie par la présence des lésions inflammatoires selon les critères ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society). La CRP était considéré comme élevé s’il était supérieur ou égal à 6 mg/L.

L’étude statistique est réalisée par SPSS 20.

Une IRM des sacro-iliaques a été réalisée chez 140 patients ; L’âge moyen des patients était de 47,54±14,46 ans avec une prédominance féminine sexe-ratio à 0,34 (H/F). La durée d’évolution moyenne était 5,40±5,13, 13,7 % (n=19) des patients avaient une SpA à un âge jeune, les lombalgies étaient retrouvées chez 84,2 % (n=117), une raideur lombaire chez 43,2 % des patients(n=60),des fessalgies chez 51,1 % des patients (n=71) et 23,4 % avaient une coxite (n=32).

La sacro-iliite active était retrouvée chez 65 % des patients, elle était bilatérale pour 31,4 % et unilatérale pour 28,6 % (15 % gauche et 13,6 % droite). Un syndrome inflammatoire biologique était retrouvé chez 21,9 %, Une CRP élevé était retrouvé chez 60,3 % des patients, la CRP moyenne était 21,79±44,68, la Vitesse de sédimentation (VS) moyenne était 26,04±26,12. Une sacro-iliite active n’avait pas une association statiquement significative avec un taux élevé de CRP. Pour les autres paramètres clinico-biologique, la présence des lombalgies et un âge jeune de début étaient significativement associé à une sacro-iliite active à l’IRM avec (p<0,05) pour les deux paramètres.

L’IRM est d’une aide précieuse en montrant des signes spécifiques de SpA à un stade précoce. Une étude faite dans ce sens a objectivé une association entre une sacro-iliite-active à l’IRM et une augmentation de vitesse de sédimentation (VS) et avec la somme CRP+VS ; pas d’association avec le taux de CRP seul.

Une autre étude a démontré une association positive avec l’âge des patients. Des études ultérieures avec un échantillon plus large sont nécessaires pour valider ces résultats.

Notre étude n’a pas démontré une association significative entre la CRP et l’activité inflammatoire des sacro-iliaques à l’IRM, contrairement aux lombalgies et l’âge jeune de début. On peut conclure que l’IRM permet un diagnostic précoce de SpA avant même l’apparition des marqueurs biologiques.