L’encombrement des services d’urgence est une problématique commune qui entrave les prestations de soins d’urgence adéquats. Dans ce contexte, identifier rapidement les patients les plus à risque d’hospitalisation pourrait aider à anticiper et améliorer la prise en charge. Les modèles développés dans ce but prennent en compte des données démographiques, administratives et parfois cliniques, mais peu utilisent les données thérapeutiques des patients, non immédiatement disponibles et chronophages à collecter.

Nous avons cherché à étudier les variables associées à l’hospitalisation après une visite aux urgences, avec une attention particulière sur les variables liées aux médicaments.

Cette étude prospective a été menée de 2011 à 2018 dans notre service d’urgences adulte. La participation à cette étude a été proposée à tous les patients adultes ayant accepté un entretien avec l’équipe pharmaceutique dédiée. Un historique complet des traitements pris par les patients et une recherche d’effets indésirables médicamenteux (EIM) ont été menés par l’équipe pharmaceutique. D’autres données démographiques, administratives ou cliniques ont été recensées. Les relations entre ces caractéristiques et l’hospitalisation des patients ont été analysées à l’aide d’une régression logistique.

Parmi les 14 511 patients inclus, 5972 (41,2 %) ont été hospitalisés dont 69 décès. Au total, 7458 patients (51,4 %) prenaient plus de 5 médicaments et 2846 patients (19,6 %) ont eu un EIM détecté lors de la visite aux urgences. Chez les patients hospitalisés, les hémorragies (32,2 %) et les troubles métaboliques (16,8 %) étaient les symptômes d’EIM les plus observés. Les variables associées à un risque augmenté d’hospitalisation comprenaient 2 variables démographiques (âge et sexe masculin), 4 variables cliniques (insuffisances rénale et hépatique, dépendance à l’alcool, visite aux urgences pour un problème respiratoire) et 6 variables liées aux médicaments (prise de plus de 5 médicaments, traitement par des médicaments des classes « sang et organes hématopoïétiques », « anti-infectieux systémiques », « tractus digestif et métabolisme » et « antinéoplasiques et immunomodulateurs », et enfin, présence d’un EIM).

Nous avons identifié des variables associées à l’hospitalisation, y compris des variables liées aux médicaments. Ces résultats soulignent l’importance et la pertinence de la collecte de données sur les médicaments dans le contexte des soins d’urgence.