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Trends in surgery and survival for T1-T2 male breast cancer: A study from the National Cancer Database - 13/12/22

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2022.09.043 
Rashi Singh a, b, Lifen Cao a, b, Anuja L. Sarode a, b, Michael Kharouta c, Robert Shenk a, b, Megan E. Miller a, b,
a Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA 
b University Hospitals Research in Surgical Outcomes and Effectiveness (UH-RISES), USA 
c Department of Radiation Oncology, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, OH, USA 

Corresponding author. Department of Surgery, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University School of Medicine, 11100 Euclid Avenue, Lakeside 7009, Cleveland, OH, 44106-5047, USA.Department of SurgeryUniversity Hospitals Cleveland Medical CenterCase Western Reserve University School of Medicine11100 Euclid AvenueLakeside 7009ClevelandOH44106-5047USA

Abstract

Background

Despite evidence that early-stage male breast cancer (MBC) can be treated the same as in females, we hypothesized that men undergo more extensive surgery.

Methods

Patients with clinical T1-2 breast cancer were identified in the National Cancer Database 2004–2016. Trends in surgery type and overall survival were compared between sexes.

Results

Of 9,782 males and 1,078,105 females, most were cN0 with AJCC stage I/II disease. Unilateral mastectomy was most common in men (67.1% vs. 24.1%, p < 0.001) and partial mastectomy in women (64.7% vs. 26.4%, p < 0.001), with no significant change over time. Over 1/3 of men received ALND in 2016. While overall survival was superior in females (HR 0.83, 95% CI 0.73–0.94, p = 0.003), partial mastectomy was associated with a 42% reduction in mortality risk for males (HR 0.58, 95% CI 0.4–0.8, p = 0.003).

Conclusions

De-escalation of surgery could be considered for MBC to improve survival and align with current standards of care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Men continue to undergo more extensive surgery for T1-T2 breast cancer than women.
Unilateral mastectomy rates for men have increased from 2004 to 2016.
Males had inferior survival after adjustment for patient, tumor, and treatment factors.
Partial mastectomy was associated with a 42% reduction in mortality risk for men.
Surgical de-escalation could be considered in MBC and may improve outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Male breast cancer, Early stage breast cancer, Breast surgery, Axillary surgery, Survival outcomes, Gender disparities, Treatment trends

Abbreviations : MBC, BCS, MRM, SLNB, ALND


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P. 75-83 - janvier 2023 Retour au numéro
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