Le dépistage et la correction d’une carence martiale sont indispensables pour le traitement de l’anémie des patients hémodialysés chroniques. L’objectif de notre étude est d’évaluer la capacité du fer sérique à prédire la réponse de l’hémoglobine à une supplémentation martiale intraveineuse chez les patients hémodialysés.

Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée chez 91 patients hémodialysés, durant l’année 2016, au CHU de Clermont-Ferrand, pour lesquels une supplémentation martiale intraveineuse avait été débutée. Un patient répondeur a été défini par une augmentation de l’hémoglobine supérieure ou égale à 1 g/dL/mois et/ou une baisse de la dose d’agent stimulant l’érythropoïèse après deux mois de supplémentation martiale.

Chez les patients répondeurs, le fer sérique était significativement plus bas (6,7 ± 2,7 μmol/L) par rapport aux patients non répondeurs (8,9 ± 2,9 μmol/L ; p<0,001). La réponse positive à la supplémentation martiale était significativement associée à un fer sérique bas (odds ratio = 0,58 [0,42–0,81] ; p=0,002) dans un modèle de régression logistique prenant en compte la ferritine, le coefficient de saturation de la transferrine, la variation de la dose mensuelle de fer et d’agent stimulant l’érythropoïèse, et la durée de dialyse. L’aire sous la courbe Receiver operating characteristic du fer sérique, de la ferritine et du coefficient de saturation de la transferrine, pour prédire la réponse à une supplémentation martiale, était respectivement de 0,72, 0,51 et 0,64 (fer sérique versus ferritine [p=0,006] et fer sérique versus coefficient de saturation de la transferrine [p=0,04]). La sensibilité pour un fer sérique inférieur à 7,5 μmol/L était meilleure que celle pour une ferritine inférieure à 86 ng/mL (p<0,001), et la spécificité pour un fer sérique inférieur à 7,5 μmol/L était meilleure que celle pour un coefficient de saturation de la transferrine inférieur à 19 % (p=0,02).

Un fer sérique inférieur à 7,5 μmol/L permet de prédire le succès de la réponse à une supplémentation martiale chez les patients hémodialysés chroniques.

The detection and correction of iron deficiency are essential for the treatment of anemia in chronic hemodialysis patients. The aim of our study was to assess the ability of serum iron to predict hemoglobin response to intravenous iron supplementation in hemodialysis patients.

It is a retrospective study in 91 hemodialysis patients during 2016 at Clermont-Ferrand University Hospital for whom intravenous iron supplementation had been started. A responder patient was defined as an increase in hemoglobin greater than or equal to 1 g/dL/month and/or a decrease in the dose of erythropoiesis stimulating agent after two months of iron supplementation.

In responding patients, serum iron was significantly lower (6.7 ± 2.7 μmol/L) compared to non-responding patients (8.9±2.9 μmol/L; P<0.001). The positive response to iron supplementation was significantly associated with low serum iron (odds ratio = 0.58 [0.42–0.81]; P=0.002) in a logistic regression model taking into account ferritin, transferrin saturation coefficient, dose variation monthly iron and erythropoiesis stimulating agent and the duration of dialysis. The area under the receiver operating characteristic curve of serum iron, ferritin and transferrin saturation coefficient to predict the response to iron supplementation were 0.72, 0.51 and 0.64, respectively (serum iron versus ferritin [P=0.006] and serum iron versus transferrin saturation coefficient [P=0.04]). The sensitivity for serum iron below 7.5 μmol/L was better than that for ferritin below 86 ng/mL (P<0.001) and the specificity for serum iron below 7.5 μmol/L was better than that for TSC less than 19% (P=0.02).

Serum iron below 7.5 μmol/L can predict the success of the response to iron supplementation in chronic hemodialysis patients.