La pratique d’une activité physique ou sportive modérée régulière est toujours bénéfique pour la santé. L’activité sportive intense peut très rarement révéler une cardiopathie méconnue par un accident cardiovasculaire. Ces accidents qui touchent un sportif par définition en pleine santé sont toujours dramatiquement vécus. Un bilan cardiovasculaire de pré-participation à la pratique du sport de haut niveau peut être proposé pour limiter la survenue de ces accidents. Réalisé par le médecin généraliste, le bilan actuellement recommandé associe un examen clinique, interrogatoire et examen physique, et un électrocardiogramme (ECG) de repos. L’analyse de l’ECG doit tenir compte des particularités liées à la pratique sportive intense. L’éducation de l’athlète vis-à-vis de la bonne pratique sportive doit être associée. Les autres examens cardiovasculaires qui peuvent lui être associés doivent toujours être ciblés. L’interprétation de ces examens doit tenir compte des particularités du cœur d’athlète.

Ce bilan permet de détecter des pathologies cardiovasculaires à risque d’arythmie, mais son efficacité pour prévenir les accidents cardiovasculaires graves n’est pas démontrée. Ainsi, son contenu mérite d’être amélioré en privilégiant les explorations non invasives et avec un rapport coût/efficacité acceptable, pour une meilleure identification des athlètes à risque d’accident cardiovasculaire et aussi une stratification plus précise de leur risque individuel afin d’éviter des disqualifications sportives abusives.

Health benefits of regular moderate physical activity or sport are well proven. However, the vigorous sport practice can induce acute cardiovascular events that reveal an unrecognized heart disease.

In order to prevent the occurrence of these dramatic cardiovascular events, a preparticipation cardiovascular evaluation for vigorous sport has been proposed. The content of this evaluation carried out by the general practitioner currently recommended associates an history, a physical examination, and a resting-electrocardiogram. The electrocardiogram analysis must take into account the electrical specificities associated with intensive physical training. The education of the athlete concerning intense sports practice should be associated. Other cardiovascular exams which may be associated with it must always be targeted and never systematic. Analysis of these exams, mainly imaging one, must take into account the athlete’s heart patterns specificities. Although this evaluation is able to detect arrhythmogenic cardiovascular diseases, it has not been formally demonstrated that it could prevent the occurrence of serious cardiovascular events. Thus, its content deserves to be improved by favoring non-invasive explorations and with an acceptable cost/effectiveness ratio, for a better identification of athletes with cardiovascular risk and a more precise stratification of their individual risk to avoid abusive sports disqualifications.