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Transplantation pulmonaire en France : actualisation des indications et contre-indications en 2022 - 02/12/22

Updated indications and contraindications in 2022 for lung transplantation in France

Doi : 10.1016/j.rmr.2022.10.005 
J. Le Pavec a, b, c, , C. Pison d, e, f, S. Hirschi g, V. Bunel h, P. Mordant i, O. Brugière j, M. Le Guen k, l, m, A. Olland n, o, B. Coiffard p, B. Renaud-Picard g, o, A. Tissot q, r, G. Brioude s, R. Borie t, B. Crestani t, G. Deslée u, S. Stelianides v, H. Mal h, A. Schuller g, L. Falque d, G. Lorillon w, A. Tazi w, P.R. Burgel x, D. Grenet j, S. De Miranda j, A. Bergeron y, z, D. Launay aa, ab, ac, ad, V. Cottin ae, H. Nunes af, ag, D. Valeyre af, ah, Y. Uzunhan af, ag, G. Prévot ai, O. Sitbon aj, b, c, D. Montani aj, b, c, L. Savale aj, b, c, M. Humbert aj, b, c, E. Fadel aj, b, c, O. Mercier ak, b, c, J.F. Mornex al, am, G. Dauriat a, M. Reynaud-Gaubert p
a Service de pneumologie et transplantation pulmonaire, Groupe hospitalier Marie-Lannelongue-Saint Joseph, Le Plessis-Robinson, France 
b Université Paris-Saclay, Le Kremlin Bicêtre, France 
c UMR_S 999, Université Paris–Sud, Inserm, Groupe hospitalier Marie-Lannelongue-Saint Joseph, Le Plessis-Robinson, France 
d Service Hospitalier Universitaire Pneumologie Physiologie, Pôle Thorax et Vaisseaux, CHU Grenoble Alpes, Grenoble, France 
e Inserm1055, Laboratoire de Bioénergétique Fondamentale et Appliquée, Grenoble, France 
f Université Grenoble Alpes, Grenoble, France 
g Service de pneumologie et transplantation pulmonaire, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Université de Strasbourg, Strasbourg, France 
h Service de Pneumologie B et Transplantation pulmonaire, Hôpital Bichat, AP–HP, Inserm U1152, Université de Paris, Paris, France 
i Service de chirurgie vasculaire, thoracique, et de transplantation pulmonaire, Hôpital Bichat, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Université de Paris, Paris, France 
j Centre de transplantation pulmonaire et CRCM, Hôpital Foch, Suresnes, France 
k Département d’anesthésie, Hôpital Foch, Suresnes, France 
l INRA UMR 892 VIM, équipe Vaccins immunopathologie immunomodulation, Jouy-en-Josas, France 
m Université Versailles, Saint Quentin, France 
n Lung Transplantation Group, University Hospital Strasbourg, Strasbourg, France 
o INSERM (French institute for health and medical research) 1260 Regenerative, France 
p Service de pneumologie et équipe de transplantation pulmonaire, Centre hospitalo-universitaire Nord, Assistance Publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille Université, France 
q Nantes Université, CHU Nantes, Service de Pneumologie, l’institut du thorax, 44000 Nantes, France 
r Nantes Université, CHU Nantes, INSERM, Center for Research in Transplantation and Translational Immunology, UMR 1064, 44000 Nantes, France 
s Service de chirurgie thoracique, Centre hospitalo-Universitaire Nord, Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille Université, France 
t Service de pneumologie A, Hôpital Bichat, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Université de Paris, Paris, France 
u Service de pneumologie, Inserm U1250, CHU Reims, Université Reims Champagne Ardenne, Reims, France 
v Institut de réadaptation d’Achères, 7, place Simone-Veil, 78260 Achères, France 
w Université de Paris, Inserm UMR 976 HIPI, 75006 ; Centre national de référence des histiocytoses, Service de Pneumologie, Hôpital Saint Louis, AP-HP, Paris, France 
x Université Paris Cité, Inserm U1016, Institut Cochin, Paris, France ; Pulmonary Department and National Cystic Fibrosis Reference Centre, Cochin Hospital ; Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 
y Hôpitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse 
z Université de Paris, UMR 1153 CRESS, Biostatistics and Clinical Epidemiology Research Team, Paris, France 
aa University Lille, Inserm, CHU Lille, Service de Médecine Interne et Immunologie Clinique, Centre de référence des maladies autoimmunes systémiques rares du Nord et Nord-Ouest de France (CeRAINO), U1286 - INFINITE - Institute for Translational Research in Inflammation, 59000 Lille, France 
ab University Lille, U1286 - INFINITE - Institute for Translational Research in Inflammation, 59000 Lille, France 
ac Inserm, 59000 Lille, France 
ad CHU Lille, Service de Médecine Interne et Immunologie Clinique, Centre de référence des maladies autoimmunes systémiques rares du Nord et Nord-Ouest de France (CeRAINO), 59000 Lille, France 
ae Université de Lyon, INRA, IVPC, Lyon ; Centre national de référence des maladies pulmonaires rares, hôpital Louis Pradel, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
af Inserm UMR 1272, Université Sorbonne Paris Nord, AP-HP, Hôpital Avicenne Service de Pneumologie, Bobigny, France 
ag Service de Pneumologie, Hôpital Avicenne, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France 
ah Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph, Paris, France 
ai Pôle des voies respiratoires-Hôpital Larrey, Centre Hopitalo-Universitaire, Toulouse, France 
aj AP-HP, Service de Pneumologie, Hôpital Kremlin Bicêtre, Kremlin Bicêtre, France 
ak Service de chirurgie thoracique et transplantation cardio-pulmonaire, Groupe hospitalier Marie-Lannelongue-Paris Saint-Joseph, Le Plessis-Robinson, France 
al Université de Lyon, université Lyon 1 ; PSL, EPHE ; INRAE ; IVPC, 69007 Lyon, France 
am Hospices civils de Lyon, GHE, service de pneumologie ; RESPIFIL, Orphalung ; Inserm, CIC1407, 69003 Lyon, France 

Auteur correspondant. Service de Pneumologie et Transplantation Pulmonaire, Hôpital Marie Lannelongue, Groupe Hospitalier Paris-Saint Joseph, 133 avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson, France.Service de Pneumologie et Transplantation Pulmonaire, Hôpital Marie Lannelongue, Groupe Hospitalier Paris-Saint Joseph133 avenue de la RésistanceLe Plessis-Robinson92350France

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Résumé

La transplantation pulmonaire (TxP) constitue le traitement ultime de l’insuffisance respiratoire terminale quelle qu’en soit l’origine et voit son activité en permanente expansion. Le travail minutieux des centres de TxP portant sur la sélection des donneurs et des receveurs d’un greffon pulmonaire ainsi que de l’ensemble des efforts fournis pour relever les défis de la prise en charge chirurgicale, péri-opératoire et la gestion des complications médicales de la TxP à plus long terme ont permis une augmentation du nombre de procédures et l’amélioration du pronostic post-TxP. Les membres du groupe de travail de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) ont réalisé une mise à jour des données connues de la littérature et analysé les facteurs de risque qui limitent les chances de survie après la TxP. L’objectif de ce travail a été de guider les pneumologues dans leur prise en charge de l’insuffisance respiratoire terminale, de les aider à identifier les patients potentiellement éligibles à la TxP et de déterminer selon quels délais les adresser à centre de TxP. Les objectifs de la TxP demeurent l’allongement de la vie et l’amélioration de la qualité de vie des malades. Les propositions faites dans ce document portent sur une ressource limitée et restent guidées par des principes éthiques décrits plus loin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Lung transplantation (LTx) is the last-resort treatment for end-stage respiratory insufficiency, whatever its origin, and represents a steadily expanding field of endeavor. Major developments have been impelled over the years by painstaking efforts at LTx centers to improve donor and recipient selection, and multifaceted attempts have been made to meet the challenges raised by surgical management, perioperative care, and long-term medical complications. The number of procedures has increased, leading to improved post-LTx prognosis. One consequence of these multiple developments has been a pruning away of contraindications over time, which has, in some ways, complicated the patient selection process. With these considerations in mind, the Francophone Pulmonology Society (Société de Pneumology de Langue Française [SPLF]) has set up a task force to produce up-to-date working guidelines designed to assist pulmonologists in managing end-stage respiratory insufficiency, determining which patients may be eligible for LTx, and appropriately timing LTx-center referral. The task force has examined the most recent literature and evaluated the risk factors that continue to limit patient survival after LTx. Ideally, the objectives of LTx are to prolong life while improving quality of life. The guidelines developed by the task force apply to a limited resource and are consistent with the ethical principles described below.

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Mots clés : Contre-indication, Indication, Survie, Transplantation pulmonaire, Inscription sur liste, Super urgence

Keywords : Contraindications, Indication, Emergency registration, List, Lung transplantation, Survival


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Vol 39 - N° 10

P. 855-872 - décembre 2022 Retour au numéro
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