La rosacée est une dermatose inflammatoire chronique dont la prise en charge peut nécessiter un traitement systémique. Les tétracyclines sont utilisées dans le traitement de la rosacée depuis les années 1950. La doxycycline est indiquée dans les formes papulo-pustuleuse en première ligne. L’efficacité et la tolérance de la lymécycline dans la prise en charge de cette maladie est rarement rapporté dans la littérature, d’où l’intérêt de ce travail.

Une étude prospective a été menée pour mesurer l’efficacité et la tolérance de la lymécycline dans les différentes formes de la rosacée. Les patients inclus ont bénéficié d’un traitement par lymécycline à 300mg par jour pendant 2 mois. Des photographies ont été prises avant chaque séance de traitement, à 1 mois puis à 2 mois de traitement. Nous avons utilisé l’appareil d’imagerie Reveal (Canfield®). Le critère principal d’évaluation était l’Investigator Severity Assessement (ISA). Les critères d’évaluation secondaires étaient l’Investigator Global Assessement (IGA) et le Clinician Erythema Assessment (CEA).

Dix-sept patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53±11 ans. La durée d’évolution de la maladie allait de 2 mois à 7 ans. La rosacée observée était: papulo-pustuleuse (n=12), télangiectasique (n=2), fulminans (n=1), phymateuse (n=1) et oculaire (n=1). Une réduction significative de la sévérité de la rosacée a été observée selon le score ISA : moyenne à 2,8 au départ à 1,1 à 2 mois. Une diminution importante de degré de l’érythème évalué par la photographie numérique et le score CEA (moyenne de 3,3 au départ, à 1 à 2 mois). Le score IGA à 2 mois a montré une réponse complète dans 6 cas (35,3 %), excellente dans 7 cas (41,2 %) modérée dans 3 cas (17,6 %) et légère dans 1 cas (5,9 %). Aucun effet indésirable de la lymécycline n’a été noté. Les patients étaient satisfaits avec une diminution des bouffées de chaleur et de la sécheresse oculaire.

Notre étude conclut à une réponse excellente dans 76,7 % des cas, et cette amélioration concerne les lésions inflammatoires papulo-pustuleuse et la couperose. Cette deuxième génération de cyclines a une action essentiellement anti inflammatoire dans la rosacée. Ceci a été montré par la diminution importante du degré de l’érythème évalué par la photographie numérique CEA. Cette technique d’imagerie permet de caractériser de façon plus objective la sévérité clinique de l’érythème au cours du traitement. La doxycycline, traitement de première intention dans rosacée a un pouvoir phototoxique statistiquement plus élevé que celui de la lymécycline. L’utilisation de la lymécycline peut donc constituer une alternative intéressante pour le traitement de la rosacée essentiellement en période estivale, période d’exacerbation de la maladie.