Traitement du doigt à ressaut par section de la poulie A1 à l’aiguille sous contrôle échographique : étude observationnelle prospective - 30/11/22
, Adrien Le Guillou b, Jean Hugues Salmon a, Henri Lellouche c, Pascal Richette c, Jeremy Maillet cHighlights |
• | Le doigt à ressaut est une pathologie commune et fréquente en rhumatologie. |
• | La section échoguidée de la poulie A1 à l’aiguille est rapide et efficace. |
• | Cette technique permet d’éviter la chirurgie. |
Résumé |
Objectif |
L’objectif de ce travail est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de la section de poulie A1 à l’aiguille sous contrôle échographique dans les doigts à ressaut symptomatiques.
Méthode |
Tous les patients inclus ont bénéficié d’une libération de poulie A1 à l’aiguille sous contrôle échographique. L’aiguille utilisée était une intramusculaire de 21 gauges (G). Le stade Quinnell (1–4), le QuickDASH (0–100) et l’EVA douleurs (0–10mm) ont été recueillis à l’inclusion. Le critère de jugement principal était la disparition du ressaut à 6 mois (M6).
Résultats |
Quatre-vingt-quatre patients (105 doigts traités) ont été inclus. L’âge moyen était de 63,3±10,7 ans. Avant traitement, l’EVA douleur moyenne était de 5,8±2,6mm et le QuickDASH moyen de 44,3±19,1. À M6, la disparition du ressaut était obtenue pour 85 des 91 doigts réévalués (93,4 %), et pour 85,7 % à 12 mois. La diminution à M6 de l’EVA douleur et du QuickDASH était respectivement de 4,1±3,1 (p < 0,001) et de 36,1±20,7 (p < 0,001), et 90 % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits à M6. La durée d’évolution ancienne était significativement associée à la persistance du ressaut à M6. Les complications étaient peu fréquentes et mineures. Une ténosynovite apparaissait dans 5,7 % des cas, pour qui une infiltration dans un second temps d’un corticostéroïde dans la gaine du fléchisseur permettait une évolution rapidement favorable.
Conclusion |
Le traitement du doigt à ressaut par libération de la poulie A1 à l’aiguille sous contrôle échographique apparaît comme une technique percutanée peu invasive, rapide, efficace et avec une bonne tolérance jusqu’à 12 mois.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Doigt à ressaut, Aiguille 21 gauges, Échoguidage, Interventionnel
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 89 - N° 6
P. 594-599 - décembre 2022 Retour au numéro
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