L’accouchement par voie basse induit des lésions musculaires à type d’avulsion et étirement mineur du levator ani (LA). Partageant les mêmes facteurs de risque que les lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA), elles peuvent être concomitantes. Les LOSA sont le 1^er facteur de risque d’incontinence anale (IA) chez la femme. Le rôle des lésions lévatoriennes dans la genèse de l’IA est controversé.

Il s’agit d’une revue systématique sans méta-analyse ayant pour objectif de préciser l’impact des lésions du LA sur la continence anale.

Selon les recommandations PRISMA, réalisation d’une recherche bibliographique (2000–2022) sur PubMed avec les mots clés : « levator ani » « anal incontinence » « obstetric trauma » et sur Science Direct avec les mots clés « levator ani », « avulsion », « anal incontinence ». Cent-soixante-dix articles ont été identifiés, 16 ont été retenus. Le niveau de preuve a été déterminé en utilisant la Newcastle Ottawa Scale.

Selon les différents auteurs, la prévalence d’avulsion variait de 15 % à 32,2 % parmi les femmes ayant accouché par voie basse, les femmes présentant des lésions du LA présentaient plus de LOSA (29,4 % à 37,5 % des patientes ayant des LOSA avaient une lésion du LA). Pour l’IA, les avulsions du LA ne sont pas un facteur de risque indépendant mais sont, en présence de LOSA, un facteur aggravant (OR, 23,3, 95 % IC, 2,0–267,6). Les doubles lésions seraient plus à risque d’IA à long terme (p<0,001).

Les lésions du LA ne sont pas un facteur indépendant d’IA, bien que leur prévalence soit plus élevée dans la population des femmes incontinentes anales ; elles sont plus fréquentes chez les femmes présentant des LOSA et dans cette population, elles sont un facteur aggravant de l’IA et un facteur de risque d’IA à long terme.

Vaginal delivery induces avulsion type muscle lesions and minor stretching of the levator ani muscle (LAM). Sharing the same risk factors as obstetric anal sphincter injury (OASIS), they can be concomitant. OASIS are the first risk factor for anal incontinence (AI) in women. The role of levatorian lesions in the genesis of AI is controversial.

This is a systematic review without meta-analysis aimed at clarifying the impact of LA lesions on anal continence.

According to PRISMA recommendations, carrying out a bibliographic search (2000–2022) on PubMed with the keywords: “levator ani” “anal incontinence” “obstetric trauma” and on Science Direct with the keywords “levator ani”, “avulsion”, “anal incontinence”. One hundred and eighty articles were identified, 16 were selected.. The level of evidence was determined using the Newcastle Ottawa Scale.

According to the different authors, the prevalence of avulsion varied from 15% to 32.2% among women who gave birth vaginally, women with LA lesions presented more LOSA (29.4% to 37.5% of patients with OASIS also had an LA lesion). For AI, LA avulsions are not an independent risk factor but are, in the presence of OASIS, an aggravating factor (OR, 23.3, 95% CI, 2.0–267.6). Double lesions would be at greater risk of long-term AI (P<0.001).

LA lesions are not an independent factor of AI, although their prevalence is higher in the population of anal incontinent women; they are more frequent in women with OASIS and in this population, they are an aggravating factor for AI and a risk factor for long-term AI.