Peut-on correctement évaluer l’atteinte fémoropatellaire sur la fonction après prothèse totale de genou par les scores modernes ? - 25/11/22
Are modern knee outcomes scores appropriate for evaluating anterior knee pain and symptoms after total knee arthroplasty?
, Édouard Jordan, Emilien Michel, Guillaume Karl, Julien Bourlez, François CanovasRésumé |
Introduction |
Les prothèses totales de genou (PTG) primaires sont associées à des douleurs antérieures résiduelles dans près de 45 % des cas. Alors qu’une évaluation fonctionnelle spécifique est nécessaire, peu de données sont disponibles sur la capacité des scores fémoropatellaires à être utilisés isolément dans le suivi postopératoire. Cette étude visait à évaluer la distribution des scores fémoropatellaires au sein d’une cohorte uniforme de PTG afin d’apprécier leur validité externe et leur capacité discriminante (effets seuils).
Hypothèse |
Les scores fémoropatellaires sont associés à une forte validité externe et à des effets seuils plus faibles que les scores généraux de genou.
Matériel et méthodes |
Cent-treize patients étaient inclus dans une étude consécutive mono-centrique de PTG postéro-stabilisées primaires pour gonarthrose essentielle. L’évaluation fonctionnelle incluait des scores fémoropatellaires (Score HSS Patella, score de Kujala, score de Lille) et des scores généraux (KOOS et New KSS) à un an postopératoire. Les effets plancher et plafond étaient déterminés pour chaque score fémoropatellaire pris isolément ou associés au New KSS (score composite), et considérés comme significatif si ≥15 %. Une analyse de convergence (validité externe) était effectuée pour chaque score fémoropatellaire comparativement aux scores généraux.
Résultats |
Les scores fémoropatellaires ne montraient aucun effet plancher mais un effet plafond significatif (allant de 25 % à 65 %). Cet effet plafond diminuait avec l’utilisation de scores composites. L’analyse de convergence montrait une forte corrélation entre scores fémoropatellaires (de 0,74 à 0,82 ; p<0,00001), ainsi qu’une meilleure capacité à discriminer les douleurs antérieures résiduelles comparativement aux scores généraux.
Conclusion |
Cette étude confirme la capacité des scores fémoropatellaires à détecter les douleurs antérieures résiduelles après PTG, sans effet plancher et avec une bonne validité externe. La combinaison d’items issus de scores généraux et spécifiques fémoropatellaires semblaient limiter l’effet plafond associé aux scores fémoropatellaires utilisés isolément.
Niveau de preuve |
III ; étude prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Résultats fonctionnels, Validation, Arthroplastie, Patella, Qualité de vie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Cette étude a été réalisée au CHU Lapeyronie de Montpellier, Montpellier, France. |
Vol 108 - N° 8
P. 1119-1126 - décembre 2022 Retour au numéro
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