Comparaison de trois techniques de reconstruction du plan postérolatéral du genou : étude cadavérique - 25/11/22
Comparison of three surgical techniques of posterolateral knee reconstruction: A cadaver study
Résumé |
Introduction |
Les lésions du point d’angle postérolatéral (PAPL) du genou sont souvent négligées, alors qu’elles doivent être reconstruites afin de rétablir la stabilité en varus et en rotation externe. Parmi les nombreuses techniques chirurgicales proposées (anatomiques et non anatomiques), la technique de Larson modifiée (LMR), la reconstruction de LaPrade (LR) et la reconstruction de « Versailles » (VR) sont couramment utilisées.
Hypothèse |
L’hypothèse était qu’une reconstruction anatomique du PAPL offre de meilleurs résultats dans la restauration et le contrôle de la rotation externe.
Matériel et méthodes |
Quinze genoux cadavériques frais et congelés ont été testés pour comparer les 3 procédures. Les mesures de la laxité en varus sur des radiographies en stress genou en extension complète, ainsi que les laxités en rotation externe par dial test à 30̊ de flexion, ont été analysées au cours de 3 phases : genou intact, PAPL sectionné et PAPL reconstruit.
Résultats |
La moyenne des laxités en varus ne différait pas, quelle que soit la technique utilisée, lorsque les genoux étaient laissés intacts (p=0,14), après section du PAPL (p=0,14) ou après reconstruction (p=0,17). Après reconstruction du PAPL, la laxité en varus était restaurée sans différence significative entre la LMR, la VR et la LR comparé au testing genou intact (respectivement −1,0, −1,3 et −1,5, p=0,98). La moyenne des laxités en RE dans les 3 groupes n’était pas significativement différentes quand le dial test à 30̊ était réalisé genou intact (p=0,32) ou après section du PAPL (p=0,15). Après reconstruction du PAPL, il existait une différence significative en défaveur du LMR, comparé à la VR et à la LR (p=0,025).
Conclusion |
Les techniques anatomiques VR et LR sont comparables pour corriger la laxité en varus et en rotation externe. Elles sont significativement plus efficaces que le Larson modifié concernant le contrôle de la RE, confirmant ainsi l’hypothèse de l’étude. Les techniques de reconstruction anatomiques sont préférables pour traiter les lésions multiligamentaires impliquant le PAPL.
Niveau de preuve |
IV, étude cadavérique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Point d’angle postérolatéral, Genou, Lésions multiligamentaires, Étude anatomique
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 8
P. 1094-1099 - décembre 2022 Retour au numéro
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