Malgré un nombre croissant d’indications thérapeutiques, il n’existe pas de recommandation spécifique de gestion des inhibiteurs de PARP au-delà des résumés des caractéristiques produits de chaque molécule disponible. Une démarche de consensus national de type Delphi a été réalisée afin d’établir des conseils pratiques répondant aux besoins identifiés par les professionnels de santé et les patients.

Suivant la méthodologie Delphi, des assertions permettant d’optimiser la gestion des inhibiteurs de PARP ont été formulées par un Comité de Pilotage pluridisciplinaire composé de 17 experts. Ces assertions ont été soumises au vote indépendant et anonyme de cliniciens impliqués dans la prise en charge de patients sous inhibiteur de PARP.

Ce travail présente 52 assertions sur les thématiques suivantes : initiation et conduite du traitement ; gestion des effets indésirables (hématologiques, digestifs, rénaux, pulmonaires, cutanés, hypertension artérielle, insomnie, fatigue, vertiges) ; populations et situations particulières ; communication avec le patient ; observance. Au total, 49 assertions ont obtenu le consensus des votants après trois tours de vote. Deux spécialistes en hématologie et en néphrologie ont enrichi ce travail en formulant un avis d’expert sur le risque de survenue de leucémie secondaire et le risque de toxicité néphrologique.

Ce travail représente le premier consensus Delphi sur la gestion pratique des inhibiteurs de PARP. Les préconisations pragmatiques résultant de ce travail devraient permettre de mieux gérer les effets indésirables des inhibiteurs de PARP et ainsi prévenir les arrêts prématurés de traitement et améliorer l’observance des patients à travers une qualité de vie préservée.

Despite an increasing number of therapeutic indications, there are no specific recommendations regarding the management of PARP inhibitors other than what is specified in the SmPC of each substance. A Delphi French consensus was conducted to establish practical guidelines to meet the needs identified by healthcare professionals and patients.

Following the Delphi method, statements to optimize PARP inhibitor management were drafted by a multidisciplinary Steering Committee made up of 17 experts. These statements were submitted to the independent and anonymous vote of clinicians involved in treating patients on PARP inhibitors.

This article presents 52 statements on the following topics: initiation and treatment; management of adverse events (hematological effects, gastrointestinal effects, renal effects, pulmonary effects, cutaneous effects, hypertension, insomnia, fatigue, dizziness); special populations and situations; communication with the patient; adherence. Forty-nine statements obtained voter consensus after 3 voting rounds. A hematologist and a nephrologist supplemented this task by drafting an expert opinion on the risk of occurrence of secondary leukemia and nephrological toxicity.

This paper is the first Delphi consensus on the practical management of PARP inhibitors. The pragmatic recommendations resulting from this paper should make it possible to manage the side effects of PARP inhibitors better and thus prevent early treatment discontinuation and improve patient adherence by preserving quality of life.