État des lieux des pratiques et connaissances des médecins généralistes de la région PACA concernant le diagnostic et la prise en charge de l’endométriose.

Une étude transversale descriptive a été réalisée auprès des médecins généralistes de la région PACA du 14 novembre 2021 au 14 février 2022. Un questionnaire a été mis au point par concertation et validation de deux services universitaires de référence pour l’endométriose de l’AP–HM et a été envoyé aux médecins généralistes exerçant dans la région PACA. Il a été diffusé via les mails professionnels, les réseaux de soins et le conseil de l’ordre de la région PACA. Le questionnaire était divisé en trois parties : la première permettait simplement de recueillir des données démographiques et épidémiologiques, la seconde permettait d’évaluer les connaissances sur cette maladie, et la dernière permettait d’évaluer les pratiques individuelles. Le critère de jugement principal était le pourcentage de praticiens ayant>75 % de bonnes réponses.

Cent trente-trois médecins généralistes ont répondu au questionnaire (133/407, 32,1 %). Au total, 60,2 % réalisaient plus d’une consultation gynécologique par semaine. De plus, 61,7 % obtenaient un taux de bonnes réponses>75 %. Les médecins généralistes obtenant de meilleurs taux de bonnes réponses avaient davantage pris connaissance des dernières recommandations de la HAS (p=0,027) et effectuaient des consultations gynécologiques plus régulièrement au cabinet (p=0,025). Les dysménorrhées intenses, les douleurs pelviennes chroniques et les dyspareunies profondes étaient considérées comme évocatrices respectivement par 98,1 %, 95,5 % et 95,5 % des répondants. En revanche, les troubles uro-digestifs n’étaient pas souvent évoqués. En cas de suspicion d’endométriose à l’interrogatoire, 54,9 % des médecins généralistes réalisaient un examen clinique gynécologique. Au total, 76,7 % prescrivaient une imagerie et 32,3 % introduisaient un traitement hormonal au décours de la consultation. L’orientation des patientes vers les spécialistes s’effectuait par le médecin généraliste dès la suspicion clinique pour 36,8 %.

Les résultats de notre étude suggèrent que les connaissances et les pratiques des médecins généralistes réalisant des consultations de gynécologie dans la région PACA seraient perfectibles. Dans le cadre de l’annonce d’une réorganisation régionale en filières des soins liés à l’endométriose, d’autres études similaires devraient être régulièrement menées, afin de pouvoir apprécier l’évolution des pratiques des médecins généralistes.

Assessment of the practices and knowledge of general practitioners in the south of France regarding the diagnosis and management of endometriosis.

A descriptive cross-sectional study was conducted among general practitioners in the south of France from November 14, 2021 to February 14, 2022. A questionnaire was developed in consultation with and validated by two university endometriosis reference services of the AP–HM and was sent to general practitioners practicing in the south of France. It was distributed via professional emails, care networks and the south of France's medical order. The questionnaire was divided into three parts: the first simply collected demographic and epidemiological data, the second assessed knowledge of the disease, and the last assessed individual practices. The primary endpoint was the percentage of practitioners with>75% correct responses.

133 general practitioners responded to the questionnaire (133/407, 32.1%). 60.2% performed more than one gynecological consultation per week. 61.7% obtained a rate of correct answers>75%. The general practitioners with the best response rates were more aware of the latest HAS guidelines (P=0.027) and performed gynecological consultations more regularly in the office (P=0.025). Intense dysmenorrhea, chronic pelvic pain and deep dyspareunia were considered as evocative by 98.1%, 95.5% and 95.5% of respondents respectively. On the other hand, uro-digestive disorders were not often mentioned. In case of suspicion of endometriosis on questioning, 54.9% of general practitioners performed a clinical gynaecological examination. 76.7% prescribed an imaging test and 32.3% introduced hormonal treatment during the consultation. Referral of patients to specialists was made by the general practitioner as soon as clinical suspicion arose for 36.8%.

The results of our study suggest that the knowledge and practices of general practitioners, performing gynecology consultations in the south of France, is perfectible. In the context of the announcement of a regional reorganization of endometriosis-related care, other similar studies should be conducted regularly in order to assess the evolution of general practitioner's practices.