Les masses myométriales atypiques sont fréquentes : il s’agit, pour la plupart, de myomes utérins bénins de présentation atypique du fait de remaniements oedémateux, hyalins ou hémorragiques. Plus rarement, il s’agit de sarcomes utérins nécessitant une exérèse chirurgicale monobloc.

L’algorithme publié par C. Abdel Wahab et al. permet de classer les masses myométriales atypiques selon leur risque de malignité en IRM : typiquement bénin, probablement bénin et suspect de sarcome utérin. La présence d’adénopathies et/ou d’implants péritonéaux associés fait d’emblée considérer la masse comme suspecte. En l’absence de lésion suspecte associée, un hyposignal T2 global ou focal de la portion tissulaire est suffisant pour considérer la masse comme typiquement bénigne. Une masse de signal T2 intermédiaire avec un signal diffusion faible (inférieur à celui du myomètre) ou intermédiaire (inférieur au signal de l’endomètre adjacent) est également suffisant pour conclure à une masse typiquement bénigne. Devant une masse avec un signal T2 intermédiaire et un hypersignal diffusion élevé (supérieur à l’endomètre), le calcul de l’ADC est important. Un ADC≤0,905×10⁻³mm²/s mesuré dans la zone tissulaire la plus restreinte est en faveur d’un sarcome utérin.

L’algorithme publié par C. Abdel Wahab et al. dans Radiology permet de classifier les masses myométriales atypiques selon 3 catégories en IRM : certainement bénin, probablement bénin et suspect de sarcome utérin.

Atypical myometrial masses are common: most of them are benign uterine myomas of atypical presentation due to edematous, hyaline or hemorrhagic changes. More rarely, they are uterine sarcomas requiring monobloc surgical removal.

The algorithm published by C. Abdel Wahab et al. classifies atypical myometrial masses according to their risk of malignancy on MRI: definitely benign, probably benign, and suspicious of uterine sarcoma. The presence of associated enlarged lymph nodes and/or peritoneal implants immediately leads to the mass being considered suspicious. In the absence of an associated suspicious lesion, a global or focal low T2 signal of the tissue portion is sufficient to consider the mass as certainly benign. A mass with an intermediate T2 signal with a low (less than myometrial) or intermediate (less than adjacent endometrial signal) diffusion signal also points to a certainly benign origin. When a mass has an intermediate T2 signal of the tissue portion with a high diffusion signal (greater than the endometrium), calculation of ADC is important. An ADC≤0.905×10⁻³mm²/s in the most restricted solid portion of the mass is in favor of a uterine sarcoma.

The algorithm published by C. Abdel Wahab et al. in Radiology classifies atypical myometrial masses into 3 prognostic grades on MRI: certainly benign, probably benign, and suspicious for uterine sarcoma.