Effet du traitement associant Bétabloquant et Inhibiteur du Système Rénine Angiotensine Aldostérone sur la mortalité ou la réhospitalisation chez des patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée - 22/11/22
Résumé |
Introduction |
L'insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection préservée (ICFEP) est la forme la plus fréquente d'IC après 80 ans. Actuellement le traitement de l'ICFEP reste mal connu. L'objectif de cette étude était d’évaluer l'effet d'un traitement associant un bétabloquant (BB) et un inhibiteur du Système Rénine Angiotensine Aldostérone (ISRAA) chez des patients âgés hospitalisés pour ICFEP.
Méthodes |
Il s'agit d'une étude prospective menée dans des unités de gériatrie aigüe et cardiologie entre février 2020 et février 2021. Ont été inclus tous les patients admis pour insuffisance cardiaque aigue (ICA) à fraction d’éjection préservée, âgés d'au moins 75 ans. Le diagnostic a été confirmé par un comité d'experts, et les patients ont été suivis pendant un an. Les traitements ont été recueillis à l'admission et à la sortie ainsi que les caractéristiques démographiques et les antécédents médicaux. Des modèles de Cox univariés et multivariés ont été réalisés pour étudier la relation entre la présence du traitement associant un BB et un ISRAA (IEC ou ARA2 ou Aldactone ou Sacubitril/Valsartan) et la mortalité ou une réhospitalisation à un an.
Résultats |
125 patients ont été inclus dans l'étude avec un âge moyen de 87,9 ans, 75 (60 %) femmes, un indice de comorbidité de Charlson (CCI) médian de 8,78 [2,24], 48,8 % (n=61) des patients avaient des troubles neurocognitifs, 40.8 % (n=51) étaient dénutris, 31.2 % (n=39) étaient chuteurs, 21.6 % (n=27) présentaient une insuffisance rénale (cl < 30 ml/min), et 16 % (n=20) vivaient en institution. Au total 25,6 % (n=32) recevaient un traitement associant un ISRAA et un BB. Après un an de suivi, la présence d'une bithérapie par ISRAA et Bétabloquant était significativement associée à moins de réhospitalisation pour IC ou de décès (31 % vs 54 %, pLog-rank = 0.02). Ces résultats restent significatifs après ajustement sur l’âge et les comorbidités (score de Charlson).
Conclusion |
Cette étude indique que le traitement médical par un ISRAA et un Bêtabloquant est associé à un pronostic plus favorable à un an dans une population très âgée atteinte d'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée.
Déclaration de liens d'intérêts |
Les auteurs ne déclarent aucun lien d'intérêt concernant ce travail.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 71 - N° 5
P. 340 - novembre 2022 Retour au numéro
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