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Greffe ostéochondrale autologue (mosaïcplasty) : quel est l’impact du diamètre des plots dans la réparation du cartilage ? - 21/11/22

Autologous osteochondral graft (mosaicplasty): Impact of peg diameter in cartilage repair? A biomechanical study

Doi : 10.1016/j.rcot.2022.09.117 
Alexandre Caubere 1, , Flavy Roseren 2, Gaëtan Aullo-Rasser 3, Olivier Barbier 1, Martine Pithioux 2, Matthieu Ollivier 4, Patrick Chabrand 2
1 Chirurgie orthopédique, HIA Sainte-Anne, Toulon, France 
2 Service de chirurgie orthopédique, institut du mouvement et de l’appareil locomoteur, CHU de Marseille, GIBOC : hôpital Sainte-Marguerite, Marseille, France 
3 RLC Systems & Research, 13008 Marseille, France 
4 Service de chirurgie orthopédique, institut du mouvement et de l’appareil locomoteur, CHU de Marseille, hôpital Sainte-Marguerite, Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La greffe ostéochondrale multiple est la technique de référence pour la réparation des lésions cartilagineuses au genou. Le diamètre et le nombre de greffons à choisir pour combler de manière optimale un defect cartilagineux ne sont actuellement pas connus.

Matériel et méthode

L’objectif de notre étude était d’analyser les contraintes mécaniques s’appliquant sur notre zone de défaut greffée en fonction du diamètre des plots utilisés. Il s’agissait d’une étude biomécanique portant sur neuf genoux cadavériques. Après préparation des échantillons, chaque genou était installé sur un banc d’essai mécanique (Instron 5566A). Une compression axiale continue de 700N à 10mm.min-1 était exercée sur l’articulation. Une nappe de pression type K-scan 4000 était utilisée pour enregistrer l’aire de contact (mm2), la pression moyenne (Mpa) et la pression maximale (Mpa) sur la zone d’intérêt. Un défaut de 20mm était créé en zone portante sur le condyle fémoral, puis comblé soit par 3 plots de 8mm de diamètre, soit par 4 plots de 6mm de diamètre, soit par 6 plots de 4mm de diamètre.

Résultats

Les différences retrouvées entre les conditions ne sont pas statistiquement significatives, mais montrent des tendances. Le comblement du défect par 6 plots de 4mm restaure une plus grande surface de contact en comparaison aux autres plots. L’utilisation de greffons de 8 et de 6mm entraîne une augmentation respective de 12 % et de 52 % de la pression moyenne en comparaison aux greffons de 4mm. Cette différence est également retrouvée pour la pression maximale (36 % et 129 %). Quel que soit le diamètre des plots utilisé, le comblement de la lésion diminue la pression moyenne s’exerçant sur le cartilage sain de 19 %.

Conclusions

Une tendance se dégage en faveur d’une meilleure restauration de la surface cartilagineuse et d’une répartition plus harmonieuse des pressions exercées en faveur des greffes de plus petit diamètre. Une étude de plus grande ampleur est nécessaire pour obtenir un résultat statistiquement significatif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Biomécanique, Genou, Lésion ostéochondrale, Mosaïcplasty, Greffe ostéochondrale


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Vol 108 - N° 8S

P. S274 - décembre 2022 Retour au numéro
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