Les greffons au semi-tendineux ont une meilleure ligamentisation lorsqu’ils sont pédiculés - 21/11/22
Semitendinosus grafts have better ligamentization when they are pedicled
Résumé |
Introduction |
Il a été démontré qu’un greffon aux ischiojambiers (DIDT) pédiculés possède de meilleures capacités de ligamentisation qu’une ligamentoplastie standard du ligament croisé antérieur. À ce jour, aucune donnée sur la ligamentisation du greffon avec la technique utilisant le demi-tendineux replié en 4 brins pédiculé n’est disponible.
Matériel et méthode |
Au total, 180 patients ayant bénéficié d’une reconstruction du LCA ont été recrutés prospectivement : 90 ont bénéficié de la technique DT4, 90 ont bénéficié de la technique DT4p. L’évaluation est réalisée à 1 an de recul. Le critère de jugement principal est l’évaluation du signal to noise quotient (SNQ) ajusté à 1 an de la chirurgie. Un test de Mann-Whitney a été utilisé. Afin de considérer un déséquilibre entre les groupes, le SNQ ajusté a été évalué en utilisant une méthode de régression linéaire. Les critères de jugement secondaires sont : l’élargissement du tunnel tibial (ETT), la maturation du greffon selon la classification de Howell, le score de Lysholm, le délai chirurgie–reprise du sport, le taux de re-rupture, le taux de ré-opération, le SKV, l’IKDC fonctionnel, le score de Tegner postopératoire, la différence entre Tegner pré- et postopératoire, le score ACL-RSI et le taux de reprise du sport.
Résultats |
Le SNQ moyen ajusté était de 1,18455 (0,720391 ; 1,64871) dans le groupe DT4p et de 3,87994 (3,41578–4,3441) dans le groupe DT4 (p<0,001). Le score de Lysholm était significativement plus élevé dans le groupe DT4p (95,96–IQR 95,00 ; 100,00) que dans le groupe DT4 (94,11–IQR 91,00 ; 99,00) (p=0,004). Le délai chirurgie–reprise du sport était significativement plus court dans le groupe DT4p (248,73 ± 141,62) que dans le groupe DT4 (317,23 ± 144,69) (p=0,002). Aucune différence statistiquement significative n’est retrouvée entre les groupes concernant l’ETT moyen (p=0,503), le score de Howell (p=0,149), le taux de re-rupture (p=1), de ré-opération (p=0,029), le SKV (p=0,061), l’IKDC (p=0,621), le score de Tegner postopératoire (p=0,320), la différence entre score de Tegner pré- et postopératoire (p=0,317), l’ACL-RSI (p=0,097) et la reprise du sport (p=1).
Conclusions |
À 1 an postopératoire, la ligamentisation IRM d’un greffon au demi-tendineux replié en 4 brins est meilleure lorsqu’il est pédiculé.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Semi-tendineux, Ligamentisation, Signal to noise quotient, Greffon pédiculé
Plan
Vol 108 - N° 8S
P. S268 - décembre 2022 Retour au numéro
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