Évaluation des différents protocoles postopératoires après réparation de la coiffe des rotateurs : une méta-analyse en réseau - 21/11/22
Assessment of several postoperative protocols after rotator cuff repair: A network meta-analysis
, Nicolas Gaujac a, Jules Descamps b, Christel Conso cet la
Société Francophone d’Arthroscopie (SFA)d
Résumé |
Introduction |
Actuellement, de nombreux protocoles postopératoires après réparation de la coiffe des rotateurs sont pratiqués, parmi lesquels : l’immobilisation stricte, la mobilisation passive et la mobilisation active précoce. Il n’existe actuellement aucun consensus sur le protocole à adopter. L’objectif de cette étude était d’effectuer une méta-analyse en réseau afin de déterminer si un des protocoles offrait un avantage en termes de taux de cicatrisation des lésions, de mobilités postopératoires, de score clinique et de taux de complications.
Méthodes |
Suite à une recherche dans PubMed, Embase et Central, tous les essais contrôlés randomisés qui comparaient au moins deux protocoles ont été inclus. Nous avons inclus un total de 18 essais contrôlés randomisés portant sur 1704 patients (moyenne d’âge de 58,1 ans) et de 1726 épaules.
Résultats |
Nous avons retrouvé que l’immobilisation stricte diminuait l’antépulsion à 1 an postopératoire par rapport à la mobilisation passive (moyenne de différence 2,66 [95 % IC 0,42 à 6,20]) et active (moyenne de différence 3,76 [95 % IC 0,17 à 7,80]). Nous n’avons pas retrouvé de différence entre les protocoles sur la rotation externe, le taux de cicatrisation des lésions à 1 an postopératoire, sur le score de Constant, le score ASES et le score STT à court et moyen terme. Aucune différence n’a été constatée en termes de taux de complications.
Conclusion |
La mobilisation précoce, qu’elle soit passive ou active, augmente l’antépulsion par rapport à l’immobilisation stricte. Nous n’avons pas observé d’autres différences entre les protocoles. La prise en compte d’un certain nombre de facteurs pronostiques (taille de la lésion, âge du patient, niveau d’activité…) pourrait conduire à opter pour une rééducation spécifique au patient en fonction du type de lésion.
Niveau de preuve |
I, méta-analyse en réseau d’essais randomisés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Protocole postopératoire, Réparation coiffe des rotateurs, Méta-analyse en réseau
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 8S
P. S196-S204 - décembre 2022 Retour au numéro
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