La prise en charge des tumeurs de vessie reposent sur deux interventions majeures, dont les risques de complications peuvent être importants. L’objectif de ce travail est de faire une mise au point sur les complications en rapport avec la chirurgie de la vessie, d’en détailler les mesures de prévention et les stratégies de prise en charge en pratique.

Recherche bibliographique à partir des bases de données bibliographiques Medline (Pubmed) à partir des mots-clés suivants : résection trans-urétrale de vessie, cystectomie, néovessie, entéroplastie, Bricker, complications, sténoses anastomotiques.

La résection trans-urétrale de vessie (RTUV) exposent essentiellement au risque d’hémorragie (2 à 4 %) et de perforation vésicale (1 à 3 %). La cystectomie totale est associée à une morbi-mortalité importante, malgré les récentes avancées techniques. Les complications précoces les plus fréquentes sont l’iléus fonctionnel (23 à 30 %) et les complications infectieuses (29 à 38 %). Les complications tardives sont dominées par les complications fonctionnelles (urinaire et sexuelle), les sténoses anastomotiques (7 à 12 %), les complications métaboliques des dérivations continentes (25 à 46 %) et les complications stomiales en cas de dérivation non continente. La prise en charge des complications est bien codifiée. Il est cependant indispensable d’anticiper pour mettre en place des mesures préventives, avec un bilan préopératoire exhaustif, un conditionnement du patient avant et après la chirurgie. La prévention des complications infectieuses et thrombo-emboliques est primordiale.

Prévenir, analyser, et comprendre les complications en chirurgie vésicale est primordiale pour diminuer la mortalité et la morbidité.

The management of bladder tumors is based on two major interventions, the risks of complications of which can be significant. The objective of this work is to provide an update on the complications related to bladder surgery, to detail the preventive measures and management strategies in practice.

Bibliographic search using Medline bibliographic database (Pubmed) using the following keywords: transurethral resection of the bladder, cystectomy, neobladder, Bricker, complications, anastomotic strictures.

Trans-urethral resection of the bladder (TURB) essentially exposes to the risk of hemorrhage (2 to 4%) and bladder perforation (1 to 3%). Total cystectomy is associated with significant morbidity and mortality, despite recent technical advances. The most frequent early complications are ileus (23 to 30%) and infectious complications (29 to 38%). Late complications included by functional complications (urinary and sexual), anastomotic strictures (7 to 12%), metabolic complications of continent derivation (25 to 46%) and stomial complications in case of non-continent derivation. The management of complications is well codified. It is however essential to anticipate and put in place preventive measures, especially for infectious and thromboembolic complications, including an exhaustive pre-operative assessment, prehabilitation of the patient and enhanced recovery after surgery.

Preventing, analyzing and understanding complications in bladder surgery is essential to reduce mortality and morbidity.