L’objectif de cet article était de faire la synthèse des moyens et outils de prévention et de sécurisation des soins pour diminuer les complications chirurgicales non aléatoires en urologie, liées à l’environnement des soins et du patient. La prévention des complications est une stratégie essentielle à appliquer de façon standardisée en chirurgie urologique à l’instar du monde de l’aéronautique dont nous pouvons tirer des enseignements précieux. Cette prévention est multifactorielle et concerne des interventions, des systèmes et des facteurs humains. Les points essentiels, cités ci-dessous doivent être traçables : la qualité de l’évaluation du patient et de ses comorbidités. Il s’agit d’une approche multidisciplinaire ; la pertinence de l’indication chirurgicale qui devra tenir compte de l’état de l’art au moment où elle est posée ; l’expertise de l’urologue et sa formation continue ; la qualité de l’information, d’une part, du patient et de ses proches et, d’autre part, de l’équipe médicale et para-médicale qui participe à la prise en charge du patient ; la qualité de l’environnement professionnel et de l’équipement ; le respect des règles de sécurité recommandées (check-list, identitovigilance, antibioprophylaxie, prévention de la maladie thromboembolique…). Tous ces points ne sont pas isolés mais interdépendants. Ils doivent être tracés dans le dossier du patient dont la qualité et l’exhaustivité sont indispensables au suivi du patient, à la prévention et la gestion des complications et à la compréhension si nécessaire a posteriori de la vérité des faits médicaux.

The objective of this article was to summarize the means and tools of prevention and safety of care to reduce non-random surgical complications in urology, related to the care environment and the patient. The prevention of complications is an essential strategy to be applied in a standardized way in urological surgery, as in the world of aeronautics, from which we can draw valuable lessons. This prevention is multifactorial and concerns interventions, systems and human factors. The essential points listed below must be traceable: the quality of the assessment of the patient and his co-morbidities. This is a multidisciplinary task; the relevance of the surgical indication, which must take into account the state of the art at the time it is given; the expertise of the urologist and his continuing education; the relevance of the surgical indication, which must take into account the state of the art at the time it is given; the quality of the information provided to the patient and his family, and to the medical and paramedical team involved in the patient's care; the quality of the professional environment and equipment; compliance with recommended safety rules (e.g. checklist, identity check). All these points are not isolated but interdependent. They must be recorded in the patient's file, the quality and completeness of which is essential to the patient's follow-up, to the prevention and management of complications and to the understanding, if necessary, of the truth of the medical facts.