Dans son avis n^o 127, le Comité Consultatif National d’Ethique invite à une réflexion éthique à propos de la précarité à l’égard de l’accès aux soins de la population migrante sur le sol français. Dans ce contexte, nous avons décidé, en Bourgogne – Franche-Comté, d’identifier les points de tension éthique rencontrés par les acteurs qui accompagnent les migrants adultes de la région dans leurs parcours de soins.

Une étude qualitative a été conduite, en réalisant 28 entretiens semi-dirigés – 16 entretiens individuels et 12 entretiens collectifs – de septembre 2019 à mars 2020, dans des établissements de santé, des centres d’hébergement pour migrants et des associations œuvrant pour la santé des migrants.

Les propos de 46 professionnels ont été recueillis. Ces derniers expriment devoir faire face quotidiennement à des difficultés dans l’accompagnement du parcours de soin des migrants. L’absence d’interprétariat au sein des structures de soin, les nombreux freins institutionnels à l’ouverture des droits et les injonctions contradictoires entre normes et éthique du soin sont autant de sources de tension éthique au sein de leur pratique qui entravent la relation de soin.

À travers le discours des professionnels, cette étude montre combien soigner et accompagner les migrants est un défi quotidien, source de souffrance et de tensions éthiques. Par ailleurs, il y a un manque de reconnaissance des besoins spécifiques des migrants, pour lesquels, à l’intérieur de notre système de santé, toute différence est perçue comme source de problèmes.

In its opinion report no. 127, the French National Consultative Ethics Committee for health and life sciences calls for ethical reflection on the precariousness of access to healthcare for migrant populations in France. In this context, we decided to identify, on a regional scale (Burgundy – Franche-Comté), the ethical tensions encountered by healthcare professionals (HCPs) caring for and supporting adult migrants in the region.

A qualitative study was performed by carrying out 28 semi-structured interviews – 16 individual and 12 group interviews – from September 2019 to March 2020 in healthcare establishments, residential centers for migrants, and associations involved in promoting migrant health.

Data from a total of 46 HCPs was collected. They reported that they face difficulties on a daily basis in the care and support of migrants. The absence of interpreting services in healthcare establishments, the numerous institutional obstacles to the provision of healthcare coverage, and conflicts between ethics and norms in healthcare were the reported sources of ethical tension in their practice, and were detrimental to the healthcare relationship.

Through the discourse collected among HCPs working with migrants in France, our study illustrates how big a challenge it is to provide healthcare and support for migrants in daily practice. This mission can cause suffering and be a source of ethical tensions. Furthermore, the specific needs of migrants are not well recognized. For migrants, every difference is perceived as a source of problems within the French healthcare system.