Sequential intracorneal ring segment implantation followed by transepithelial phototherapeutic keratectomy and corneal cross-linking - 18/11/22
Évaluation rétrospective de la photokératectomie thérapeutique au décours de la mise en place d’anneaux intra-cornéens pour la prise en charge du kératocône
, D. Smadja b, V. Saunier a, D. Touboul a
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Summary |
Purpose |
To evaluate the safety and visual outcomes of intrastromal corneal ring segment (ICRS) implantation followed by transepithelial phototherapeutic keratectomy (te-PTK) and corneal cross-linking (CXL) in patients with mild keratoconus.
Methods |
Patients with mild keratoconus and contact lens intolerance who underwent sequential ICRS implantation followed by phototherapeutic keratectomy and corneal CXL between April 2015 and July 2018 were retrospectively included in the study. Refractive and visual outcomes, satisfaction questionnaire and complications were recorded at the last follow-up (mean 9.5 months postoperatively).
Results |
Twenty eyes of 17 patients were enrolled, including 5 women and 15 men. The mean time between the two procedures was 16 months. Based on values before the first procedure and 9.5 months after the second procedure, significant improvements were noted in uncorrected distance visual acuity (UDVA) (0.80±0.35 logMAR vs. 0.46±0.38 logMAR), corrected distance visual acuity (CDVA) (0.38±0.23 logMAR vs. 0.13±0.16 logMAR), maximal K (56.11±4 diopters [D] vs. 50.6±3.56 D), mean K (51.87±3.43 D vs. 48.45±2.91 D), cylinder (7.99±3.94 D vs. 4.23±3.49 D), and spherical equivalent (−3.84±3.36 D vs. −0.99±2.15 D) (P<0.01). Among the outcomes, we noted 5 (25%) superficial corneal scarring (haze); 75% of eyes gained>=1 logMAR line of CDVA. In all, 94.5% of patients reported that they were satisfied with their outcomes.
Conclusion |
Combining ICRS implantation followed by te-PTK and corneal CXL appears to be a safe and effective approach for improving visual outcomes and quality of life in keratoconus patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
But de l’étude |
Évaluer la sécurité et les résultats visuels d’une implantation d’anneau intra-cornéen suivie par une photokératectomie thérapeutique (te-PTK) et d’un cross-linking cornéen (CXL) chez des patients présentant un kératocône de forme modérée.
Méthode |
Les patients porteurs d’un kératocône modéré et intolérants aux lentilles de contact qui ont bénéficié d’une implantation d’anneau intra-cornéen suivie d’une PTK et d’un CXL entre avril 2015 et juillet 2018 ont été rétrospectivement inclus dans l’étude. Les résultats visuels et réfractifs, un questionnaire de satisfaction et les complications ont été reportés au dernier recueil (en moyenne 9,5 mois postopératoire).
Résultats |
Au total, 20 yeux de 17 patients ont été inclus, dont 5 femmes et 15 hommes. Le délai entre les 2 procédures était en moyenne de 16 mois. Des valeurs initiales à 9,5 mois, l’acuité visuelle sans correction optique (AVSC) (0,80±0,35 logMAR vs 0,46±0,38 logMAR), la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVAC) (0,38±0,23 logMAR vs 0,13±0,16 logMAR), la kératométrie maximale (56,11±4 dioptries [D] vs 50,6±3,56 D), la kératromie moyenne (51,87±3,43 D vs 48,45±2,91 D), le Cylindre (7,99±3,94 D vs 4,23±3,49 D) et l’équivalent sphérique (−3,84±3,36 D vs −0,99±2,15 D) (p<0,01) ont été améliorés de manière significative. Au final, nous avons noté 5 (25 %) taies cornéennes superficielles (Haze), 75 % des yeux ont gagné>=1 ligne logMAR de MAVAC. Au total, 94,5 % des patients ont reporté être satisfaits après la procédure.
Conclusion |
La procédure associant la pose d’AIC suivie par une te-PTK et d’un CXL cornéen semble être une approche sûre et efficace pour améliorer les résultats visuels et la qualité de vie des patients atteints de Kératocône.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Keratoconus, Intrastromal corneal ring segment implantation, Excimer laser, Phototherapeutic keratectomy, Corneal cross-linking, Topography-guided photoablation
Mots clés : Kératocône, Implantation d’anneau intra-cornéen, Laser excimer, Cross-linking cornéen, Photokératectomie thérapeutique, Photoablation topoguidée
Plan
Vol 45 - N° 10
P. 1117-1125 - décembre 2022 Retour au numéro
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