The objective of the French Urology Association Cancer Committee is to propose an update of the recommendations for the management of prostate cancer.

A systematic review of the literature from 2020 to 2022 was conducted by the CCAFU on the elements of therapeutic management of metastatic and castration-resistant prostate cancer (PC), while evaluating the references and their levels of evidence.

Androgen deprivation therapy (ADT) remains the standard treatment for metastatic prostate cancer. ADT intensification is now a standard of care in the management of metastatic prostate cancer. This intensification is discussed in relation to the patient and the characteristics of the disease. For all metastatic hormone-sensitive PC (synchronous and metachronous), the overall survival benefit associated with good tolerability makes the combination of ADT and novel hormonal agents (NHA) a standard. For patients with high-volume/high-risk de novo metastatic disease, treatment with docetaxel in addition to ADT + NHA can be discussed for eligible patients. In patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC), the contribution of new therapies that have become available in recent years, as well as the advent of precision medicine, help to improve the control of tumour progression and survival, and highlight the value of testing for alterations in DNA repair genes within the tumour tissue or constitutionally.

This update of the French recommendations should help to improve the management of patients with prostate cancer.

Le but du Comité de Cancérologie de l’Association française d’Urologie est de proposer une mise à jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate.

Une revue systématique de la littérature de 2020 à 2022 a été conduite par le CCAFU concernant les éléments de prise en charge thérapeutique du cancer de la prostate (CaP) métastatique ou résistant à la castration, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.

La suppression androgénique (SAd) reste le traitement de base du cancer de la prostate métastatique. L’intensification de la SAd est désormais un standard dans la prise en charge du cancer de la prostate métastatique. Cette intensification est discutée en fonction du patient et des caractéristiques de la maladie Pour tous les CaP métastatiques hormonosensibles (synchrones et métachrones), le bénéfice en survie globale associé à une bonne tolérance, positionne la combinaison d’une SAd et d’une hormonothérapie de nouvelle génération (HTNG) comme un standard. Pour les patients d’emblée métastatiques au diagnostic de haut volume/haut risque, un traitement par docétaxel en plus de l’association SAd + HTNG peut être discuté pour les patients éligibles. Chez les patients présentant un cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC), l’apport des nouvelles thérapies qui ont émergé ces dernières années, ainsi que l’arrivée de la médecine de précision, aident à mieux contrôler la progression tumorale et à améliorer la survie, et soulignent l’intérêt de la recherche d’altérations des gènes de réparation de l’ADN au sein du tissu tumoral ou en constitutionnel.

Cette actualisation des recommandations françaises doit contribuer à améliorer la prise en charge des patients porteurs d’un cancer de la prostate.