The objective of the French Urology Association Cancer Committee is to propose an update of the recommendations for the diagnosis and management of prostate cancer (PC).

A systematic review of the literature from 2020 to 2022 was conducted by the CCAFU on the diagnosis and therapeutic management of localised PC, while evaluating the references and their levels of evidence.

The recommendations specify the genetics, epidemiology and means of diagnosing prostate cancer, as well as the notions of screening and early detection. MRI, the gold standard imaging examination for localised cancer, is recommended before prostate biopsies are performed. The transperineal approach reduces the risks of infection. The therapeutic methods are described and recommended according to the clinical context. Active surveillance is the gold standard of treatment for tumours with a low risk for progression. Early salvage radiotherapy is recommended in case of biochemical recurrence after radical prostatectomy. Imaging, particularly molecular imaging, helps to guide the decision-making in the event of biochemical recurrence after local treatment, but should not delay early salvage radiotherapy in the event of biological recurrence after radical prostatectomy.

This update of the French recommendations should help to improve the management of patients with PC.

Le but du Comité de Cancérologie de l’Association française d’urologie est de proposer une mise à jour des recommandations dans le diagnostic et la prise en charge du cancer de la prostate (CaP).

Une revue systématique de la littérature de 2020 à 2022 a été conduite par le CCAFU concernant les éléments de diagnostic et de prise en charge thérapeutique du CaP localisé, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.

Les recommandations précisent la génétique, l’épidémiologie et les moyens diagnostiques du cancer de la prostate, les notions de dépistage et de détection précoce. L’IRM, examen d’imagerie de référence du cancer localisé, est recommandée avant la réalisation de biopsies prostatiques. La voie transpérinéale permet de réduire les risques infectieux. Les moyens thérapeutiques sont détaillés, et recommandés en fonction des situations cliniques. La surveillance active est le traitement de référence pour les tumeurs de faible risque évolutif. La radiothérapie de rattrapage précoce est recommandée en cas de récidive biologique post-prostatectomie totale. L’imagerie, notamment moléculaire, permet d’orienter la prise de décision en cas de récidive biologique après traitement local, mais ne doit pas retarder la radiothérapie de rattrapage précoce en cas de récidive biologique post-prostatectomie totale.

Cette actualisation des recommandations françaises doit contribuer à améliorer la prise en charge des patients porteurs d’un CaP.