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The prospect of combination therapies with the third-generation EGFR-TKIs to overcome the resistance in NSCLC - 15/11/22

Doi : 10.1016/j.biopha.2022.113959 
Shiyu Li a, b, 1 , Shuangli Zhu a, 1 , Hongqu Wei c , Pengfei Zhu d , Ying Jiao a, b , Ming Yi e , Juejun Gong f , Kun Zheng a , Li Zhang a,
a Department of Oncology, Tongji Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China 
b Institute of Digestive Disease and Department of Medicine and Therapeutics, State Key Laboratory of Digestive Disease, Li Ka Shing Institute of Health Sciences, CUHK-Shenzhen research Institute, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China 
c Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, China 
d Department of Anesthesiology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China 
e Department of Breast Surgery, The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, China 
f Department of Oncology, The Central Hospital of Wuhan, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China 

Correspondence to: Department of Oncology, Tongji Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China.Department of Oncology, Tongji Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and TechnologyWuhan430030China

Abstract

Epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKIs) bring significant benefits to non-small cell lung cancer patients with EGFR mutations, which represent a breakthrough in lung cancer therapy. However, patients will ultimately develop the acquired resistance to the first- or second-generation EGFR-TKIs after a period of treatment, and EGFR T790M mutation is the most common resistant mechanism. The third-generation EGFR-TKIs target T790M mutation and show potent anti-tumor efficacy, especially in central neural system response. Unfortunately, patients inevitably get resistant to the third-generation EGFR-TKIs due to various mechanisms, which can be mainly divided into EGFR-dependent and -independent ones. EGFR-dependent mechanism refers to manifold EGFR mutations while EGFR-independent mechanisms include bypass signal activation, histologic transformation and so on. To precisely address this issue and improve clinical outcomes, various other therapies (e.g. chemotherapy, radiotherapy, etc.) in combination with the third-generation EGFR-TKIs are designed. However, the current results of combination therapies are insufficient and ambiguous, which remain further exploration. Herein, we provide an updated landscape of the third-generation EGFR-TKIs and elaborate on the complex resistant mechanisms. Notably, we summarize the combination therapies with third-generation EGFR-TKIs and discuss their limitations and future perspective, aiming at providing insights to clinicians from bench to bedside.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : ABCB1, AXL, BBB, BIM, CAFs, CNS, EGFR, EGFRm +, EGFR-TKIs, EMT, FDA, FGFR1, HR, HGF, HPD, ICIs, IGF1R, JAK, MAPK, NSCLC, ORR, OS, PFS, PI3K, PTEN, RT, RPSFTM, RTKs, SBRT, SCLC, STAT3, TGF-β, VEGF

Keywords : EGFR-TKIs, Resistance, Combination therapies, NSCLC


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