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Pratique et impact de la biopsie tumorale sur la prise en charge des tumeurs du rein, étude uroCCR no 118 - 30/10/22

Doi : 10.1016/j.fpurol.2022.07.095 
P. Proye 1, , B. Gondran-Tellier 2, M. Baboudjian 2, J. Bernhard 3, K. Bensalah 4, P. Bigot 5, A. Mejean 6, N. Doumerc 7, A. Ingels 8, P. Paparel 9, F. Bruyere 10, J. Long 11, S. Larre 12, J. Patard 13, P. Pillot 14, J. Beauval 15, S. Droupy 16, S. Doisi 17, R. Boissier 1
1 Hôpital de la Conception, Marseille, France 
2 CHU Conception, Marseille, France 
3 CHU Bordeaux, Bordeaux, France 
4 CHU Rennes, Rennes, France 
5 CHU Angers, Angers, France 
6 Hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France 
7 CHU Toulouse, Toulouse, France 
8 AP–HP, Paris, France 
9 Hospices civils de Lyon, Lyon, France 
10 CHU Tours, Tours, France 
11 CHU Grenoble, Grenoble, France 
12 CHU Reims, Reims, France 
13 CH Mont de Marsan, Mont-de-Marsan, France 
14 CHU Poitiers, Poitiers, France 
15 Clinique la Croix du Sud, Quint-Fonsegrives, France 
16 CHU Nîmes, Nîmes, France 
17 Hôpital Tenon, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

La biopsie tumorale avant traitement d’une tumeur rénale est recommandée dans certaines situations spécifiques et plus globalement chaque fois que la biopsie est susceptible de changer la prise en charge. Nous avons mené une étude observationnelle dans le réseau uroCCR sur le recours à la biopsie avant chirurgie d’une masse rénale, et l’impact de la biopsie sur la prise en charge chirurgicale (étude ancillaire 118).

Méthodes

Étude multicentrique dans le réseau UroCCR (33 centres) de mai 2000 à novembre 2021, qui a inclu les patients pris en charge pour un CCR localisé (cT1-4, N0-1, M0). Les patients ayant eu un traitement ablatif ou une surveillance ont été exclus. 9283 patients ont été inclus et stratifiés en 2 groupes : « biopsie » soit 1594 patients vs « témoin » (sans biopsie avant traitement) soit 7689 patients. Le critère de jugement principal était l’anatomopathologie bénigne sur la pièce d’exérèse chirurgicale. Les critères secondaires étaient les facteurs associés à la réalisation de la biopsie tumorale.

Résultats

Au total, 1594/9283 patients inclus ont eu une biopsie tumorale avant chirurgie, soit une moyenne de 17 % de biopsie parmi les 33 centres incluants [0–80,6 %]. Les caractéristiques des tumeurs biopsiées étaient : cT1a (63,7 %), cT1b (23, %), cT2 (7,9 %), cT3 (4,2 %), cT4 (0,3 %), taille tumorale médiane de 3,5cm (IC 95 % 2,50 ; 5,0). Les facteurs démographiques et tumoraux statistiquement associés à la pratique de la biopsie tumorale étaient : l’âge, la dialyse, l’antécédent de cancer, la présence d’un rein unique, le stade cT1a.

L’anatomopathologie définitive était bénigne pour 723 patients (11,4 %) dans le groupe témoin vs 92 patients (7,5 %) dans le groupe « biopsie » (p<0,001). La biopsie n’était pas associée à une augmentation du taux de chirurgie conservatrice, ni pour les tumeurs bénignes, ni pour les tumeurs de faible stade/grade.

Conclusion

L’utilisation de la biopsie tumorale avant chirurgie rénale était hétérogène mais globalement basse. La biopsie ne semblait pas impacter la réalisation d’une chirurgie élargie vs conservatrice. Cependant, l’absence de biopsie avant chirurgie était associée à une augmentation de la chirurgie pour tumeur bénigne de 52 %.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 32 - N° 3S

P. S84-S85 - novembre 2022 Retour au numéro
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  • Performance diagnostique de la biopsie tumorale pour le diagnostic des tumeurs rénales dans le réseau uroCCR
  • P. Proye, B. Gondran-Tellier, M. Baboudjian, J. Bernhard, K. Bensalah, P. Bigot, A. Mejean, N. Doumerc, A. Ingels, P. Paparel, F. Bruyere, C. Vaessen, F. Nouhaud, C. Lebacle, X. Tillou, X. Durand, G. Pignot
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  • L’intelligence artificielle pour prédire la récidive après résection chirurgicale d’un carcinome rénal non métastatique
  • Z. Khene, P. Bigot, N. Doumerc, I. Ouzaid, R. Boissier, F. Nouhaud, L. Albiges, J. Bernhard, A. Ingels, D. Borchiellini, S. Kammerer-Jacquet, N. Rioux-Leclercq, M. Roupret, G. Pignot, Y. Ahallal, A. Mejean, C. Lebacle, O. Acosta, R. De Crevoisier, K. Bensalah

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