Facteurs de risque d’explantation du sphincter artificiel urinaire chez l’homme : une étude multicentrique - 30/10/22
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Résumé |
Objectifs |
Le sphincter urinaire artificiel (SUA) est le traitement de référence de l’incontinence urinaire masculine, mais est grevé d’un taux de complications important. L’objectif de cette étude était de rechercher les facteurs de risque d’explantation de SUA dans une large cohorte multicentrique.
Méthodes |
Nous avons étudié, rétrospectivement, une base multicentrique française regroupant les implantations d’un SUA chez des patients de sexe masculin oncologique entre 1991 et 2020. Les patients neurologiques étaient exclus. Une analyse de survie de Kaplan Meier a été réalisée, puis une analyse de Cox multivariée pour rechercher les facteurs associés à la survie sans explantation.
Résultats |
Nous avons inclus 1003 patients porteurs de SUA, parmi lesquels 281 ont eu une explantation. Le délai d’explantation moyen était de 38 mois, principalement pour infection et érosion. La survie médiane sans explantation était de 83 mois. Les facteurs de risques d’explantation en analyse univariée étaient l’âge>75 ans (34,6 % chez les explantés vs 25,8 % chez les non explantés, p=0,007), un antécédent de radiothérapie pelvienne (43,5 % vs 31,3 %, p=0,001), et la prise d’anticoagulants (15 % vs 8,6 %, p<0,001). En régression logistique multivariée, le seul facteur de risque significatif était la radiothérapie (OR 2,05, p<0,05). En analyse de Cox multivariée les deux seuls facteurs associés à la survie sans explantation était l’implantation d’une manchette transcaverneuse (OR 1,70, p=0,01) et le volume d’implantation annuel du centre (OR=1,08 ; p=0,02).
Conclusion |
Dans cette large cohorte multicentrique, la position transcaverneuse de la manchette et le volume d’implantation annuel du centre étaient les deux facteurs associés à la survie sans explantation. L’explication la plus probable est que ces deux variables reflétaient la complexité des cas : urètre fragile, patients multiopérés… (Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3)
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Vol 32 - N° 3S
P. S70-S71 - novembre 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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