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Hétérogénéité du cancer de la prostate de groupe de grade 4 diagnostiqué sur prostatectomie radicale - 30/10/22

Doi : 10.1016/j.fpurol.2022.07.066 
A. Martini 1, A. Touzani 1, , J. Beauval 2, A. Ruffion 3, J. Olivier 4, A. Gasmi 5, C. Dariane 6, M. Thoulouzan 7, E. Barret 8, L. Brureau 9, G. Fiard 10, G. Roubaud 11, P. Sargos 12, M. Roumiguié 7, M. Timsit 13, R. Mathieu 14, A. Villers 15, M. Rouprêt 16, G. Fromont 17, G. Ploussard 1
1 UroSud - Clinique la Croix du Sud/IUCT-O, Quint-Fonsegrives, France 
2 UroSud - Clinique la Croix du Sud/IUCT-O/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Quint-Fonsegrives, France 
3 Service d’Urologie, Centre Hospitalier Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon/équipe 2 - Centre d’Innovation en cancérologie de Lyon (EA 3738 CICLY) - Faculté de médecine Lyon Sud - Université Lyon 1/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Lyon, France 
4 Université de Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, UMR9020-U1277 - CANTHER - Cancer Heterogeneity Plasticity and Resistance to Therapies, Lille, France 
5 Service d’Urologie, CHU Rennes, Rennes, France 
6 Service d’Urologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP/Paris University - U1151 Inserm-INEM, Necker/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Paris, France 
7 Service d’Urologie, CHU Toulouse, Toulouse, France 
8 Service d’Urologie, Institut Mutualiste Montsouris/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Paris, France 
9 CHU de Pointe-à-Pitre/Université de Rennes, Inserm, EHESP, Irset (Institut de Recherche en Santé, Environnement et Travail) - UMR_S 1085/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Pointe-à-Pitre, France 
10 Service d’Urologie, CHU Grenoble-Alpes/Université Grenoble Alpes, CNRS, Grenoble INP, TIMC-IMAG/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Grenoble, France 
11 Service d’Oncologie Médicale, Institut Bergonié/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Bordeaux, France 
12 Service de Radiothérapie, Institut Bergonié/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Bordeaux, France 
13 Service d’Urologie, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP/Paris University - U1151 Inserm-INEM, Necker, Paris, France 
14 Service d’Urologie, CHU Rennes/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Rennes, France 
15 CHU de Lille/Université de Lille, Lille, France 
16 Service d’Urologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP/Sorbonne Université/GRC 5 Predictive Onco-Uro/Comité Cancérologie de l’AFU (CC-AFU), Paris, France 
17 Service d’Anatomo-pathologie, CHU de Tours / Comité Cancérologie de l’AFU (CCAFU), France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

L’objectif est d’évaluer le rôle pronostic des sous-catégories de cancer de la prostate (CaP) de groupe de grade 4 (GG4) diagnostiqué sur pièce de prostatectomie radicale (PR), et également d’évaluer le rôle pronostic de l’architecture tumorale pour prédire la récidive biochimique après prostatectomie radicale.

Méthodes

Nous avons analysé les données d’une base entretenue prospectivement incluant 370 patients atteints d’un CaP de GG4 sur pièce de PR. Le principal objectif était d’évaluer l’impact des différents sous-groupes du CaP de GG4 (3+5, 4+4, 5+3) et de l’architecture tumorale (intracanalaire et/ou cribriforme) les résultats oncologiques. La survie sans récidive biochimique a été calculée selon la méthode de Kaplan-Meier. Des analyses multivariées ont déterminé les facteurs associés à l’extension extra-prostatique (EEP), l’atteinte ganglionnaire et la récidive biochimique (RB).

Résultats

Parmi les 370 patients inclus, 9 %, 85 % et 6 % avaient respectivement un CaP de grade 3+5, 4+4 et 5+3. Dans l’ensemble, 74 % avaient une EEP, tandis que l’atteinte ganglionnaire était documentée dans 9 % des cas. Au total, 144 (39 %) des patients ont présenté une RB au cours du suivi. Après ajustement sur le PSA, le stade pT, le groupe de grade, l’atteinte ganglionnaire et les marges chirurgicales, le grade 3+5 était un facteur protecteur (p=0,004) dans la prédiction de la RB par rapport au grade 5+3. L’architecture intracanalaire ou cribriforme était corrélée à la RB (p<0,001) après ajustement sur le PSA, le stade pT, le groupe de grade, l’atteinte ganglionnaire et les marges chirurgicales.

Conclusion

Les patients avec un CaP de grade 3+5 avaient de meilleurs oncologiques par rapport aux 4+4 ou 5+3. Cependant, dès lors de la présence d’un variant architectural, la stratification en sous-groupes perdait son rôle pronostique et l’architecture tumorale devient le seul facteur de mauvais pronostic en termes de RB (Fig. 1, Fig. 2).

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Vol 32 - N° 3S

P. S56-S57 - novembre 2022 Retour au numéro
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