Traumatismes fermés du rein : 500 cas pris en charge entre 2010 et 2019 dans un trauma center de niveau 1 - 30/10/22
Résumé |
Objectifs |
En France, le traumatisme fermé du rein est parmi les plus fréquents des traumatismes abdominaux. Il concerne souvent des patients jeunes en bon état général dans un contexte de polytraumatisme. La prise en charge conservative est devenue la norme. Nous avons étudié sur 10 ans les caractéristiques des traumatismes et leur prise en charge.
Méthodes |
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique, incluant tous les patients admis entre janvier 2010 et décembre 2019 avec un traumatisme fermé du rein à l’aide du codage du programme de médicalisation des systèmes d’informations (PMSI). Étaient inclus les traumatismes de grade III, IV, V. Étaient exclus les traumatismes post-chirurgie, post-LEC, post-biopsie rénale. Les données démographiques, l’âge, le sexe, les circonstances du traumatisme, les données de la prise en charge et la surveillance urologique et radiologique, l’évolution au cours du séjour ainsi que le suivi après la sortie de l’hôpital ont été analysés.
Résultats |
Parmi les 500 traumatismes (Fig. 1), 307 étaient des traumatismes de grades III, IV et V dont les caractéristiques sont présentées dans le Tableau 1. Les patients étaient principalement des hommes, jeunes (33 ans). La proportion des lésions associées augmentait avec l’augmentation du grade et atteignait 100 % pour les grades V. Le taux de néphrectomies était de 4,5 % tous grades confondus et de 6,3 % pour le groupe grade IV. La durée d’hospitalisation était de 15 jours [min 8–max 44] pour les grades V, de 9 jours [0–57] pour les grades III et 10 jours [1–195] pour les grades IV (p<0,001). Une prise en charge en radiologie interventionnelle a été nécessaire pour 55 patients (18 %) dont 6 (26 %) grades V, 26 (18 %) grades IV et 23 (16 %) grades III.
Conclusion |
Nous avons pris en charge 307 traumatisés du rein (III, IV et V), de façon conservatrice pour 293/307 traumatismes (95,5 %). Le taux de néphrectomie a diminué depuis 2014, de 10/144 (6,9 %) à 4/163 (2,5 %). La structuration d’un « trauma center » et standardisation de la prise en charge ont permis l’évolution vers une stratégie de plus en plus conservatrice.
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Vol 32 - N° 3S
P. S52-S53 - novembre 2022 Retour au numéro
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