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La perfusion normothermique, une méthode innovante d’évaluation des transplants pancréatiques ? - 30/10/22

Doi : 10.1016/j.fpurol.2022.07.019 
B. Mesnard 1, , D. Kervella 2, A. Ogbemudia 3, T. Prudhomme 4, S. Le Bas Bernardet 4, S. Bruneu 4, D. Minault 4, J. Hervouet 4, R. Josien 4, G. Karam 4, J. Rigaud 4, L. Badet 5, P. Friend 3, R. Ploeg 3, G. Blancho 4, M. Saulnier 4, L. Martin-Lefevre 4, J. Branchereau 4
1 CHU de Nantes, Nantes, France 
2 Nantes université, CHU de Nantes, Nantes, France 
3 Nuffield Department of Surgical Sciences, Oxford, Royaume-Uni 
4 Nantes Université, Nantes, France 
5 Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

À ce jour, il existe peu de marqueurs disponibles pour prédire la fonction précoce des transplants pancréatiques ainsi que la survenue d’une thrombose veineuse imposant une transplantectomie. La perfusion normothermique semble être une méthode d’intérêt à cet effet. Nous rapportons ici le développement de la perfusion normothermique dans un modèle préclinique porcin puis primate non humain et enfin dans un modèle préclinique humain.

Méthodes

La machine de perfusion normothermique est dérivée d’une circulation extracorporelle pédiatrique (Sorin Groupe, LivaNova, Londres, Royaume-Uni) (Fig. 1). Elle est composée d’une chambre d’organe qui fait office de réservoir veineux, d’une pompe centrifuge, d’une membrane d’oxygénation et d’un réchauffeur. La solution de perfusion est composée de sang total déleucocyté obtenu à partir du donneur. La perfusion est réalisée à 40mmHG, 37°C et avec une oxygénation à 1L/minute (95 % d’oxygène). Les pancréas ont été perfusés durant 2 à 6H (Fig. 2).

Résultats

La mise en place de la perfusion normothermique a été réalisable successivement quel que soit le modèle. L’index de résistance, le débit artériel mais aussi la température au niveau du parenchyme et la pression partielle intratissulaire en oxygène semblent être des marqueurs importants d’une perfusion satisfaisante des tissus. Une évaluation de la revascularisation est également possible par des modalités d’imagerie innovantes et en particulier par la photo-acoustique (Fig. 3). La souffrance exocrine peut être évaluée en mesurant les niveaux de lipase et d’amylase sanguins. La fonction exocrine peut être approchée par le recueil des sécrétions pancréatiques et duodénales (volume, aspect, biochimie). La fonction endocrine peut être évaluée par des tests de stimulations glucidiques.

Conclusion

La perfusion normothermique est réalisable quel que soit le modèle et semble permettre de prédire la fonction des transplants pancréatiques avant une éventuelle transplantation. Elle semble également être une méthode innovante pour permettre un pré-conditionnement des transplants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


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Vol 32 - N° 3S

P. S19-S20 - novembre 2022 Retour au numéro
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  • Optimisation de l’oxygénation tissulaire au cours de la préservation par perfusion hypothermique associée à un transporteur d’oxygène M101 dans un modèle préclinique de transplantation pancréatique
  • B. Mesnard, T. Prudhomme, A. Ogbemudia, D. Kervella, S. Le Bas Bernardet, S. Bruneau, D. Minault, J. Hervouet, R. Josien, G. Karam, J. Rigaud, L. Badet, P. Friend, R. Ploeg, G. Blancho, J. Branchereau
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  • Pré-conditionnement des transplants sur machine de perfusion hypothermique dans un modèle préclinique de transplantation pancréatique
  • B. Mesnard, A. Ogbemudia, T. Prudhomme, D. Kervella, S. Le Bas Bernardet, S. Bruneau, D. Minault, R. Josien, G. Karam, J. Rigaud, L. Badet, P. Friend, R. Ploeg, G. Blancho, J. Branchereau

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