SAFE : étude du délai de survenue des complications après une néphrectomie partielle assistée par robot, sélection d’une population éligible à la chirurgie ambulatoire (UroCCR 90) - 30/10/22
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Résumé |
Objectifs |
Le délai moyen d’hospitalisation après une néphrectomie partielle assistée par robot (RAPN) est de 3jours avec une tendance actuelle à la réalisation de cas ambulatoires sans qu’aucune population n’ait été identifiée. Nous avons réalisé une analyse descriptive du délai de survenue des complications postopératoires, identifié les facteurs de risque de survenue précoce et défini une population éligible à l’ambulatoire.
Méthodes |
L’étude a inclus 3342 patients présentant une tumeur rénale localisée, opérés d’une néphrectomie partielle robotisée (RAPN) entre 2010 et 2021. Le critère de jugement principal était la survie sans complications. Une analyse descriptive des complications postopératoire a été réalisée. L’analyse de la survie sans complication a été réalisée ainsi qu’une analyse multivariée par modèle de Cox. Un modèle de régression logistique multivarié a été ajusté pour prédire le risque de complications précoces après RAPN.
Résultats |
Le taux de complications total était de 14,99 % et 3,59 % de complication majeure (CD>2) (Fig. 1). L’analyse multivariée par modèle de Cox retrouvait la créatininémie (HR=1,01 ; p<0,001), le temps de clampage (HR=1,02, p<0,001), et les pertes sanguines (HR=1, p<0,001) comme facteurs influençant significativement la survie sans complication. Le délai moyen de survenue de complication majeure était significativement plus long avec 5,7jours contre 3,43jours pour les complications totales (p=0,012). La majorité des complications survenait dans les 72 premières heures et les facteurs de risque de complication précoce (<72h) en l’absence de complication peropératoire en analyse multivariée par régression logistique étaient la créatininémie (OR=1,01, [1,0 ; 1,01], p=0,0355), la taille tumorale (OR=1,16, [1,07 ; 1,26], p=0,0002) et le score ECOG>0 (OR=1,48, [1,05 ; 2,08], p=0,0253).
Conclusion |
L’étude a montré une incidence des complications bien inférieure à la littérature avec un délai moyen de survenue des complications supérieur au délai moyen d’hospitalisation. En utilisant les variables préopératoires standard, nous avons pu déterminer les facteurs influant le délai des complications postopératoires après RAPN et ainsi définir une population éligible à une indication de RAPN en ambulatoire.
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Vol 32 - N° 3S
P. S111 - novembre 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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