S'abonner

Le traitement d’un ECBU pré-opératoire polymicrobien avant chirurgie urologique permet-il de réduire la survenue d’épisodes infectieux post-opératoires ? Résultats de la cohorte nationale et multicentrique tocus - 30/10/22

Doi : 10.1016/j.fpurol.2022.07.137 
M. Vallée 1, , F. Bruyère 2, A. Dinh 3, M. Françot 4, S. De vergie 4, J. Rigaud 4, M. Chapuis 5, L. Brureau 6, C. Jousseaume 7, S. Borojeni 8, M. Baboudjian 9, B. Gondran Tellier 9
1 CHU de Poitiers, Poitiers, France 
2 CHU de Tours, Tours, France 
3 AP–HP, Garches, France 
4 CHU de Nantes, Nantes, France 
5 CHU de Rennes, Rennes, France 
6 CHU de Guadeloupe, Pointe à Pitre, Guadeloupe 
7 CHU Poitiers, Poitiers, France 
8 Paris Saint-Joseph, Paris, France 
9 AP–HM, Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Les recommandations actuelles imposent le dépistage et le traitement de la colonisation urinaire avant une intervention chirurgicale urologique au contact de l’urine mais sans attitude consensuelle en cas d’ECBU polymicrobien. L’objectif de cette étude était de déterminer si le traitement d’un ECBU polymicrobien pré-opératoire permettait de réduire le risque infectieux postopératoire.

Méthodes

Il s’agit d’une étude multicentrique, nationale et rétrospective incluant tous les patients opérés d’une chirurgie urologique nécessitant un dépistage de la colonisation urinaire entre janvier 2016 et janvier 2022. Les critères de non-inclusions étaient : les patients opérés en urgence, sans ECBU pré-opératoire ou en cas de chirurgie combinée. Le critère de jugement principal est la survenue d’une complication infectieuse (ISO ou infection urinaire fébrile définie par la survenue de fièvre en post-opératoire associée à un tableau clinico-radio-biologique évoquant une prostatite, une pyélonéphrite ou un urospesis) survenant dans les trente jours post opératoires. Étude enregistrée à la CNIL numéro : 2211250V0.

Résultats

Dans cette étude, 239 patients avec un ECBU pré-opératoire polymicrobien ont été inclus. La fréquence de cette situation selon le type de chirurgie est détaillée Fig. 1. Les caractéristiques de ces ECBU pré-opératoires sont résumés dans le Tableau 1. Sur ces 239 patients, 75 (32,5 %) avait reçu une antibiothérapie de couverture et 156 (67,5 %) n’avait reçu aucun traitement antibiotique pré-opératoire (8 données manquantes). Au total, 17 (7,1 %) infections sont survenues dans les 30jours, toutes chirurgies confondues. En analyse univariée (Tableau 2), il n’existait pas de différence statistiquement significative entre le groupe traité (4 % d’infections post-opératoires) et le groupe non traité (9 % d’infections postopératoires) (p=0,277).

Conclusion

Il est désormais démontré que l’ECBU pré-opératoire polymicrobien est un facteur de risque d’infections post-opératoires mais il n’est pas pour autant démontré qu’une antibiothérapie de couverture permette de réduire ce risque. Notre étude, probablement par manque d’effectif et par hétérogénéité des données et des pratiques, n’arrive pas a démontré l’intérêt de traiter l’ECBU polymicrobien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 32 - N° 3S

P. S106 - novembre 2022 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Facteurs de risque pré-opératoires d’infections post-opératoires après urétéroscopie souple ou rigide. Résultats de la cohorte nationale et multicentrique tocus
  • S. Kutchukian, M. Baboudjian, P. Bigot, H. Robin, M. Françot, S. De vergie, J. Rigaud, M. Chapuis, L. Brureau, F. Kosseifi, S. Borojeni, E. Lechevallier, B. Gondran-tellier, S. Bernardeau, C. Jousseaume, F. Bruyere, M. Vallée
| Article suivant Article suivant
  • État des lieux multicentrique des pratiques d’antibioprophylaxie en chirurgie urologique : résultats de l’audit du programme national SPICMI
  • F. Bruyere, C. Daniel, I. Arnaud, J. Picard, P. Astagneau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.