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Facteurs de risque pré-opératoires d’infections postopératoires après chirurgie urologique. Résultats de la cohorte nationale et multicentrique tocus - 30/10/22

Doi : 10.1016/j.fpurol.2022.07.135 
S. Kutchukian 1, , H. Robin 1, P. Bigot 2, M. Françot 3, S. De vergie 3, J. Rigaud 3, M. Chapuis 4, L. Brureau 5, F. Kosseifi 6, S. Borojeni 7, M. Baboudjian 8, E. Lechevallier 8, B. Gondran-tellier 8, C. Jousseaume 1, S. Bernardeau 1, F. Bruyere 9, A. Dihn 10, M. Vallée 1
1 CHU de Poitiers, Poitiers, France 
2 CHU de Angers, Angers, France 
3 CHU de Nantes, Nantes, France 
4 CHU de Pointe à Pitre, Pointe à Pitre, Guadeloupe 
5 CHU Pointe à Pitre, Pointe à Pitre, Guadeloupe 
6 AP–HP Saint-Joseph, Paris, France 
7 AP–HP, Paris, France 
8 AP–HM, Marseille, France 
9 CHU de Tours, Tours, France 
10 CHU Garches, Garches, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Les recommandations actuelles imposent le dépistage et le traitement de la colonisation urinaire avant une intervention chirurgicale urologique au contact de l’urine mais sans stratifier le risque selon la situation. L’objectif de cette étude était de définir les facteurs de risque pré-opératoires d’infections post-opératoires fébriles en chirurgie urologique.

Méthodes

Il s’agit d’une étude multicentrique, nationale et rétrospective incluant tous les patients opérés d’une chirurgie urologique nécessitant un dépistage de la colonisation urinaire entre janvier 2016 et janvier 2022. Les critères de non-inclusions étaient : les patients opérés en urgence, sans ECBU pré-opératoire ou en cas de chirurgie combinée. Le critère de jugement principal est la survenue d’une complication infectieuse (infection du site opératoire ou infection urinaire fébrile) survenant dans les trente jours postopératoires. Les critères de jugement secondaires étaient la survenue d’autres complications non infectieuses ainsi que la survie à 30jours. Étude enregistrée à la CNIL numéro : 2211250V0.

Résultats

Nous avons inclus 2305 patients dont les principaux types de chirurgie sont représentées dans la Fig. 1 ainsi que le nombre de complications infectieuses post-opératoire par chirurgie. Au total, il y a eu 103 infections postopératoires soit 4,6 %. L’analyse univariée est représentée dans le Tableau 1. Dans l’analyse multivariée (Fig. 2), un antécédent d’infection urinaire au cours des 12 mois précédents (OR 3,26 ; IC 95, 1,93–5,46 ; p<0,001), l’ECBU préopératoire positif monomicrobien (OR 2,35 ; IC 95 ; 1,36–4,04 ; p<0,002), l’ECBU préopératoire polymicrobien (OR 2,54 ; IC 95 1,31–4,74 ; p<0,004) étaient des facteurs de risque indépendants d’infections post-opératoires fébriles.

Conclusion

Les résultats de notre étude montrent un taux global d’infections post-opératoires fébriles en chirurgie urologique de 4,6 %. Cette étude semble confirmer que l’ECBU polymicrobien est un facteur de risque d’infection au même titre que l’ECBU monomicrobien.

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Vol 32 - N° 3S

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