Adapter les protocoles de prise en charge de l’interruption volontaire de grossesse suite à la nouvelle loi qui étend la pratique jusqu’à 16 semaines d’aménorrhée (SA).

Une revue systématique de la littérature en langue française et anglaise, concernant la prise en charge des patientes en demande d’IVG médicamenteuse, a été réalisée sur PubMed, Cochrane Library et sur les recommandations des sociétés savantes internationales.

L’efficacité de la méthode médicamenteuse est supérieure à 95 % lorsque les protocoles sont adaptés en fonction de l’âge gestationnel. L’association mifépristone–misoprostol représente actuellement le « gold standard » de la prise en charge médicamenteuse. La dose de mifépristone à 200mg est suffisante, suivie 24 à 48heures plus tard, de la prise de misoprostol 800μg administrée par voie sublinguale ou buccale. Après la première dose, 400μg doivent être administrées toutes les 3heures par voie buccale ou sublinguale jusqu’à expulsion. Les effets indésirables (troubles digestifs et ceux de la thermorégulation) au cours de l’avortement médicamenteux sont le plus souvent peu intenses et de courte durée. Un traitement anti-émétique devrait être proposé en prophylactique. Pour la douleur l’ibuprofène est le traitement antalgique à privilégier en première intention, avec ajout si besoin d’antalgiques de palier 2.

L’IVG médicamenteuse est une méthode sûre et efficace jusqu’à 16 SA à condition de respecter les protocoles qui diffèrent selon l’âge gestationnel. Les femmes doivent être informées des avantages et inconvénients des méthodes en fonction du terme et des effets secondaires ce qui leur permettra de choisir la méthode qui leur convient le mieux.

To adapt the protocols for the management of voluntary termination of pregnancy following the new law extending the practice to 16 weeks of gestation.

A systematic review of the literature in French and English concerning the management of patients requesting medically induced abortion was performed on PubMed, Cochrane Library and on the recommendations of international learned societies.

The efficacy of the medical method is greater than 95% when the protocols are adapted to the gestational age. The combination of mifepristone and misoprostol currently represents the “gold standard” of drug-based management. Mifepristone 200mg is sufficient, followed 24 to 48hours later by misoprostol 800μg administered sublingually or buccally. After the first dose, 400μg should be administered every 3hours buccally or sublingually until expulsion. Adverse effects (digestive and thermoregulatory disorders) during medical abortion are usually mild and short-lived. An anti-emetic treatment should be proposed as a prophylactic measure. For pain, ibuprofen is the analgesic treatment of choice, with the addition of level 2 analgesics if necessary.

Medical abortion is a safe and effective method up to 16 weeks of gestation, provided that the protocols, which differ according to gestational age, are respected. Women must be informed of the advantages and disadvantages of the methods according to the term and the side effects, which will allow them to choose the method that fits them best.