Le mycosis fongoïde est un lymphome qui dans sa forme clinique classique comporte des lésions érythémato-squameuses. Il peut cependant prendre différents aspects atypiques : hyperpigmenté, hypopigmenté, mimant un pyoderma gangrenosum, ou ichtyosiforme. Nous rapportons une observation de mycosis fongoïde originale par sa présentation sous la forme d'un érythème annulaire centrifuge.

Un homme de 78 ans avait depuis plus de vingt ans un parapsoriasis en plaques. Il consultait en mai 2002 devant l'infiltration récente d'une de ces plaques, sans prurit associé. À l'examen clinique, on notait trois lésions du creux poplité, de l'aine droite et de la joue gauche dont l'aspect évoquait un érythème annulaire centrifuge. L'examen histologique était compatible avec le diagnostic de mycosis fongoïde en montrant des microabcès de Pautrier. L'évolution était marquée par la régression spontanée de la plaque du visage et la rémission des 2 autres plaques traitées localement par chlorméthine et dermocorticoïdes. Cependant de nouvelles plaques apparaissaient malgré la poursuite du traitement et son association à des séances de PUVAthérapie.

Nous n'avons trouvé dans la littérature qu'un autre cas de mycosis fongoïde dont l'aspect clinique était celui d'un érythème annulaire centrifuge, mais où l'examen histologique confirmait le diagnostic de mycosis fongoïde. Notre observation est également originale par la régression clinique sans traitement de la lésion du visage qui n'a été rapportée qu'à deux reprises. Le mycosis fongoïde peut revêtir différents aspects cliniques ; celui d'érythème annulaire centrifuge en est une forme rare mais qui doit faire évoquer ce diagnostic.

Mycosis fungoides is a lymphoma, the classical clinical form of which involves erythematosquamous lesions. However, it can present various atypical aspects: hyper pigmentation or hypo pigmentation, suggestive of pyoderma gangrenosum or ichtyosis. We report a case of mycosis fungoides, unusual in its presentation in the form of centrifugal annular erythema.

A 78 year-old man had developed a parapsoriasis in plaques for more than 20 years. In May 2002 he consulted because of the recent infiltration of one of the plaques, without concomitant pruritus. The clinical examination revealed 3 lesions of the popliteal groove of the right groin and the left cheek suggestive of centrifugal annular erythema. Histology, revealing Pautrier microabscesses, was compatible with the diagnosis of mycosis fungoides. Evolution was marked by the spontaneous regression of the plaque on the face and remission of the other two plaques after local treatment with chloromethin and topical corticosteroids. Nevertheless, new plaques appeared despite continued treatment, combined with PUVA therapy sessions.

When searching the literature, we only found one other case of mycosis fungoides, the clinical aspect of which was a centrifugal annular erythema, but in which the histological examination confirmed the diagnosis of mycosis fungoides. Our case report is also unusual in the clinical regression of the lesion on the face, without treatment; this has only been reported in two cases. Mycosis fungoides can appear in various clinical forms. The centrifugal annular erythema form is rare, but this diagnosis should be evoked.