Depuis quelques années, les diètes cétogènes, caractérisées par une restriction drastique des glucides et une forte proportion de lipides, gagnent en popularité auprès des personnes vivant avec un diabète de type 2 (DT2). Comme souligné par plusieurs sociétés savantes, et en dépit de la survenue possible de certains effets indésirables, les diètes cétogènes peuvent constituer une option intéressante chez certains de ces patients du fait de leurs bénéfices métaboliques, observés au moins à court terme (jusqu’à 3 à 6 mois le plus souvent) : perte de poids, diminution de la résistance à l’insuline et de l’HbA_1c, allègement des traitements anti-hyperglycémiants, mais souvent aussi réduction de la pression artérielle, baisse des triglycérides, élévation du HDL-cholestérol, amélioration de la stéatose hépatique. Pour autant, les études illustrant l’efficacité de ces régimes dans le DT2 portent sur des effectifs limités et sont parfois de qualité discutable. Les diètes cétogènes sont généralement prescrites pour une durée limitée ; à la fois parce que leur acceptabilité décline avec le temps et que leur sécurité à long terme n’est pas démontrée, en particulier sur le plan cardiovasculaire. Dans tous les cas, les diètes cétogènes nécessitent un soutien et un encadrement médical, surtout lorsqu’elles sont, comme cela est parfois le cas, couplées à une restriction calorique drastique. On soulignera que ces régimes ; que l’on peut qualifier d’extrêmes, peuvent parfois devenir extrémistes chez certains patients fragiles sur le plan psychologique et/ou souffrant de troubles des conduites alimentaires, patients qu’il faudra absolument savoir repérer avant de proposer une diète cétogène.

In recent years, ketogenic diets, characterized by a drastic carbohydrate restriction and high intake of fats, have gained in popularity among people with type 2 diabetes (T2D). As emphasized by the guidelines of several international medical societies and despite the possible occurrence of certain adverse effects, ketogenic diets may be an interesting option in some of these patients due to their metabolic benefits, observed at least in the short term (most often up to 3 to 6 months): weight loss, decrease in insulin resistance and HbA_1c, reduction of glucose-lowering agents, but often also reductions in blood pressure, reductions in triglycerides, increases in HDL-c, improvements in liver steatosis. However, the studies illustrating the effectiveness of these diets in T2D are on limited samples sizes and are sometimes of questionable quality. Ketogenic diets are generally prescribed for a limited period of time, both because their acceptability declines over time and their long-term safety is not proven, especially on cardiovascular prognosis. In any case, ketogenic diets require support and medical supervision, especially when they are coupled with drastic calorie restriction, as is sometimes the case. It should be noted that these diets, which can be described as extreme, can sometimes become extremist in certain patients who are psychologically fragile and/or suffering from eating disorders; it is essential to identify such patients before proposing a ketogenic diet.