Chez les patients atteints de diabète de type 1 (DT1), les régimes restreints en glucides, initialement employés avant la découverte de l’insuline, sont de plus en plus souvent utilisés afin de réduire la variabilité glycémique, les hyperglycémies post-prandiales, et pour améliorer le taux d’HbA1c. Contrairement au diabète de type 2, la littérature est pauvre concernant la balance bénéfices/risques des diètes cétogènes dans le DT1. Il est important de superviser et d’accompagner les patients pour réduire les risques d’acidocétose et d’hypoglycémie. Malgré une amélioration de l’équilibre glycémique, l’adhérence à long terme de ce type de régime semble limitée. Des essais cliniques sont nécessaires pour comprendre comment cette diététique peut aider les patients dans la gestion du DT1. En attendant ces essais, les diètes cétogènes peuvent éventuellement être envisagées pour des patients sélectionnés après discussion des risques encourus et sous supervision médicale stricte.

In patients with type 1 diabetes (T1D), low carbohydrate diets, originally used before the discovery of insulin, have regained in popularity. It is hypothesized that such diets may reduce glycemic variability, improve postprandial glucose excursions, and lower HbA1c. Published literature reports are limited, and it is difficult to analyze the benefit/risk ratio of ketogenic diets in T1D. Close monitoring of patients is mandatory to reduce the risks of diabetic ketoacidosis and hypoglycemia. Continuous glucose monitoring is essential for adjustment of insulin therapy. Despite reported improvement of glucose levels, long-term adherence to carbohydrate restriction seems limited. Long-term trials are needed to determine to what extent ketogenic diets might help patients to manage their T1D. Pending clinical trials, such diets may be appropriate for selected patients after discussion of the risks and under close medical supervision.