En cas de difficultés d'adaptation à la vie extra-utérine, une réanimation de qualité est primordiale dès la 1^re minute selon un algorithme validé par les sociétés savantes internationales. Les situations à risque sont anticipées. Certaines peuvent bénéficier d'un transfert in utero dans un centre périnatal adapté ; d'autres, de la présence anténatale d'un service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR) pédiatrique. Avant chaque naissance, le matériel est vérifié et les rôles sont distribués dans l'hypothèse d'une possible réanimation. L'appel à l'aide est envisagé. Le clampage retardé du cordon est recommandé. L'évaluation du nouveau-né est faite sur la respiration et la fréquence cardiaque. Le score d'Apgar est reconstitué ultérieurement. La ventilation en pression positive par un insufflateur manuel à pression contrôlée avec pièce en T est prioritaire. À partir de 32 semaines d'aménorrhée (SA), la réanimation est débutée à l'air, puis la fraction inspirée en oxygène (FiO₂) est graduée selon la saturation pulsée en oxygène (SpO₂) préductale attendue. Une pression expiratoire positive précoce permet un meilleur recrutement alvéolaire et est requise pour la prise en charge des grands prématurés. En cas d'échec d'intubation, le recours au masque laryngé est préconisé. L'asepsie et la normothermie sont primordiales. L'enveloppement dans un sac en polyéthylène est indispensable pour les prématurés de moins de 32 SA. Les nouveau-nés à terme et préterme avec encéphalopathie anoxo-ischémique bénéficient de l'hypothermie contrôlée initiée avant 6 heures de vie. En l'absence d'activité cardiaque malgré une réanimation bien conduite, celle-ci est arrêtée après 20 minutes. Des dilemmes éthiques sont rencontrés aux limites de la viabilité. Une réflexion concernant les soins palliatifs est élaborée au sein des réseaux périnatals. Après la réanimation, le transfert est envisagé et effectué si besoin par un SMUR pédiatrique. Au cours de celui-ci, les grandes fonctions (respiratoires, hémodynamiques et neurologiques) sont maintenues, les traitements sont complétés. Le maintien des compétences est fondamental pour le personnel de salle de naissance, la simulation en santé s'y prête bien.