Résultats fonctionnels et radiographiques à moyen–long terme après ostéotomie isolée ou combinée radio-ulnaire dans la maladie de Madelung - 26/10/22
Medium to long-term functional and radiographic outcomes in patients with Madelung's deformity treated by isolated or combined radioulnar osteotomy
Résumé |
Introduction |
La maladie de Madelung est une pathologie congénitale rare du poignet pouvant causer douleurs, réduction des amplitudes articulaires, de la force de préhension et un aspect inesthétique. Actuellement, il n’y a pas de consensus sur l’âge optimal de la chirurgie ni si les procédures peuvent être isolées ou combinées en fonction de l’importance de la déformation. L’objectif principal de notre étude est d’analyser les résultats cliniques fonctionnels postopératoires à 3 ans de recul minimum de patients opérés pour maladie de Madelung. Les objectifs secondaires sont : 1) la comparaison des paramètres radiographiques pré- et postopératoires ; et 2) d’évaluer si certains paramètres radiographiques préopératoires influencent le choix de la procédure chirurgicale.
Hypothèse |
La chirurgie proposée dans notre centre permet d’obtenir des résultats cliniques et radiologiques compatibles avec les activités de la vie quotidienne au long terme et elle varie en fonction de la sévérité de la déformation du radius distal.
Patients et méthodes |
Nous avons effectué une étude rétrospective observationnelle, mono-centrique chez des patients opérés entre 2004 et 2016. Une évaluation clinique (EVA, mobilités), fonctionnelle (score PRWE) et radiographique pré- et postopératoire au dernier recul ont été effectuées.
Résultats |
L’étude comprenait 11 patientes (12 poignets) avec un âge moyen de 17±7,3 ans et un recul moyen de 8,1 ans (4–12,3). L’EVA moyenne était de 2,3 (0–6) et le score PRWE moyen de 37 (0–108). L’arc moyen de flexion-extension était de 134° et celui de prono-supination de 142°. La force moyenne de préhension était de 25,8±11,8kg. Quatre critères radiographiques sur 6 étaient significativement améliorés. Une ostéotomie isolée du radius ou combinée radio-ulnaire était réalisée lorsque inclinaison radiale sagittale était supérieure à 30° et une protrusion du lunatum supérieure à 5mm, en deçà, une ostéotomie isolée de l’ulna était pratiquée.
Discussion |
La prise en charge chirurgicale de la maladie de Madelung par ostéotomie proposée dans notre centre permet d’améliorer la majorité des paramètres radiographiques postopératoires et donne des résultats cliniques et radiographiques satisfaisants à 8,1 ans de recul moyen. La chirurgie est influencée par la sévérité de la déformation du radius distal, notamment la protrusion du lunatum et l’inclinaison radiale sagittale.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie de Madelung, Ostéotomie de raccourcissement ulnaire, Ostéotomie du radius distal, Ostéotomie combinée, Ligaments de Vickers, PRWE score
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 7
P. 965-973 - novembre 2022 Retour au numéro
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