Reprise d’appui total après ostéosynthèse des fractures bi-malléolaires par plaques anatomiques verrouillées - 26/10/22
Resumption of complete weight bearing after osteosynthesis of bimalleolar fractures using locking plates
, Julie Falguières, Mathieu Cermolacce, Marie Le Baron, Xavier FlecherRésumé |
Introduction |
Les fractures bi-malléolaires représentent 9 % des fractures et touchent 187/100000 personnes par an. Le gold standard de l’ostéosynthèse est une plaque 1/3 de tube ou verrouillée latérale et un vissage en compression ou un hauban en médial, avec un appui total envisagé vers la 6e semaine. Le développement des plaques verrouillées semble permettre une reprise d’appui anticipée. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats clinico-radiologiques après réalisation d’une ostéosynthèse de fractures bi-malléolaires par plaques verrouillées anatomiques avec appui complet autorisé d’emblée. L’hypothèse était qu’elle n’expose pas à des complications cutanées ni mécaniques.
Matériel et méthode |
Une étude rétrospective continue multi-opérateurs a été réalisée. Les données clinico-radiologiques de 55 patients opérés pour fracture bi-malléolaire ont été recueillies. Tous ont bénéficié d’une ostéosynthèse par plaques verrouillées médiale et latérale avec autorisation à la reprise d’appui d’emblée.
Résultats |
L’appui complet a été repris à 27,4jours±14,7 [7–60] postopératoire. Aucune pseudarthrose ni cal vicieux n’a été retrouvé. Deux patients ont présenté un retard de cicatrisation médial sans qu’il n’y ait recours à une ablation du matériel. Deux patients ont nécessité une ablation de la plaque latérale à 1 mois postopératoire pour infection. Sept patients ont présenté une gêne du matériel justifiant son retrait à 1 an. Le score de Kitaoka à 1 an était de 94,6±7,7 [71–100].
Conclusion |
L’utilisation de plaques verrouillées médiale et latérale dans les fractures bi malléolaires associée à une reprise d’appui complet autorisée d’emblée permet une consolidation complète. Il n’y a pas eu de majoration des complications cutanées ni mécaniques.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture bi-malléolaire, Plaque verrouillée, Appui complet, Appui immédiat
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 7
P. 898-903 - novembre 2022 Retour au numéro
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