L'imatinib (Glivec^®) appartient à une nouvelle classe thérapeutique utilisée pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique. Les effets secondaires cutanés de ce médicament sont fréquents, mais les toxidermies lichénoïdes sont exceptionnelles. Nous rapportons la première observation à type de lichen cutané profus.

Une femme de 52 ans souffrait d'une leucémie lymphoïde chronique depuis 5 ans. Elle était en échec thérapeutique après chimiothérapie (persistance de polyadénopathies et splénomégalie) et était traitée par imatinib (400 mg/j). Deux mois après le début du traitement, apparaissait une éruption cutanée disséminée sur le tronc, les membres et le visage, sans atteinte muqueuse, faite de papules violines de petite taille, prurigineuses, évocatrices de lichen plan. La biopsie cutanée confirmait le diagnostic de lichen plan. L'arrêt du médicament permettait la disparition de l'éruption, sans autre traitement local, en 2 mois. La réintroduction du médicament entraînait la réapparition des lésions.

Des réactions cutanées à l'imatinib semblent fréquentes et surviennent chez 11 à 67 p. 100 des malades selon les séries. Il s'agit surtout d'exanthèmes maculopapuleux ou de prurit. Des toxidermies plus graves ont été décrites : dermites exfoliatives, pustuloses généralisées, nécrolyse épidermique. L'aspect de toxidermie lichénoïde avec des lésions cutanées évoquant cliniquement et histologiquement un lichen plan n'a pas été décrit en dehors d'une atteinte buccale isolée chez une femme de 72 ans. Chez notre malade, l'étude des critères d'imputabilité plaide en faveur de la responsabilité du médicament.

Imatinib (Glivec^®) is a new therapeutic molecule used for the treatment of chronic myeloid leukemia. Cutaneous side effects with this treatment are common but lichenoid drug eruption is exceptional. We report the first case with profuse cutaneous lichen.

A 52 year-old woman presented with a 5-year history of chronic myeloid leukemia. The different chemotherapies had failed (persisting polyadenopathies and splenomegalia). She was treated with imatinib (400 mg/day). Two months after the beginning of this treatment a disseminated cutaneous eruption appeared on the trunk, legs, arms and face without mucosal involvement and composed of dark purple, prurigenous, papules suggestive of lichen planus. The cutaneous biopsy confirmed the diagnosis of lichen planus. Suspension of the drug led to the complete regression of the eruption, without any other local treatment, within 2 months. Reintroduction of the drug led to the recurrence of the lesions.

Cutaneous reactions to imatinib are common and occur in 11 to 67 p. 100 of patients depending on the series. More severe cutaneous reactions have been described: exfoliating dermatites, generalized pustulosis, epidermal necrolysis. The aspect of profuse lichenoid eruption of the skin and the correlation with cutaneous lesions clinically and histologically evocative of lichen planus has not been described other than an isolated buccal involvement in a 72 year-old woman. In our patient, study of the imputability criteria is in favor of imatinib's responsibility.