En 30 ans les progrès dans les connaissances épidémiologiques, virologiques et thérapeutiques sur les hépatites virales ont été considérables. Pour le médecin généraliste, les priorités sont le dépistage et les traitements qui impliquent la connaissance des facteurs de risque d'infection et des marqueurs sérovirologiques d'infection ; des comorbidités hépatiques (surconsommation d'alcool et syndrome métabolique principalement) pour une prise en charge hygiéno-diététique ; des traitements et de leurs indications pour optimiser l'information et pour accompagner la prise en charge spécialisée. Pour le virus de l'hépatite B ou C (VHB, VHC), l'accès au traitement est facile et couvert à 100 %. Les analogues nucléos(t)idiques de deuxième génération (entecavir et ténofovir) permettent une virosuppression virale B chez tous les patients observants mais ils doivent être poursuivis à vie. Un nouvel inhibiteur d'entrée des virus B et D a eu une autorisation de mise sur le marché en 2021 pour traiter l'hépatite B/delta (bulévirtide), en monothérapie ou, mieux, en bithérapie avec l'interféron pégylé. L'infection par le VHC est maintenant guérie dans plus de 95 % des cas par des combinaisons d'antiviraux oraux et les manifestations hépatiques et extrahépatiques éventuellement associées sont le plus souvent réversibles en cas de guérison virologique. Il est indispensable de comprendre que, même après une guérison virologique (VHD) ou un contrôle virologique prolongé (VHB), un suivi semestriel de la maladie hépatique est justifié en cas de fibrose extensive (F3) ou cirrhose (F4) préthérapeutique pour dépister les complications, notamment le carcinome hépatocellulaire, ce qui rend fondamentale l'évaluation initiale de la fibrose.