Assessment of insulin adherence in diabetic outpatients: An observational study - 18/10/22
Évaluation de l’observance des patients diabétiques au traitement par insuline : étude observationnelle
, A.-M. Guedj b, S. Soula-Dion a, C. Choukroun a, c, G. Leguelinel-Blache a, c, dHighlights |
• | Adherence of diabetic patients treated with insulin is not optimal. |
• | Fear of hypoglycemia leads patients to reduce the doses of insulin injected. |
• | Adaptation errors were more common with rapid-acting insulin and basal-bolus regimens. |
• | Insulin non-adherence leads to a glycemic imbalance. |
• | Developing high-performance tools does not exempt from reinforced medical monitoring. |
Summary |
Objectives |
In the management of diabetic patients on insulin therapy, adherence to medication is a key element for avoiding chronic complications. The purpose of this study was to evaluate diabetic patients’ ability to translate glycemic results into an appropriate insulin dose and thus, adherence to insulins.
Methods |
This was an observational, retrospective, monocentric pilot study. Diabetic patients on insulin therapy being followed at the metabolic and endocrine diseases department were divided into two groups depending on their mode of glycemic control at home: capillary glycemia (Notebook group) or interstitial glycemia using the FreeStyle Libre® flash system (FSL group). Adherence was assessed based on the rate of compliance in adapting insulin doses to the prescribed protocols (depending on type of insulin, glycemic targets, and patients’ characteristics) by a pharmacy resident and a senior diabetologist. Good adherence was defined as a minimum rate of 80% of conforming insulin injections for each patient.
Results |
A total of 50 patients were included, 35 in the Notebook group and 15 in the FSL group. Two-thirds of patients were non-adherent to insulin. Dose adjustment errors mainly concerned rapid-acting insulin with 51.1% of non- conformities, 10.0% of which were due to underdosing in the Notebook group and 21.7% to overdosing in the FSL group. Hyperglycemia was predominant in both populations with a median time in range of 19.0% in the FSL group and well below recommendations (>70%).
Conclusions |
Despite the use of increasingly efficient, easy-to-use devices in diabetes monitoring, insulin non-adherence and glycemic imbalance are unresolved major issues. Diabetic patients require reinforced medical follow-up for optimal insulin management.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
L’observance médicamenteuse est un élément fondamental dans la prise en charge des patients diabétiques sous insulinothérapie pour éviter les complications. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’observance des patients diabétiques aux insulines.
Méthodes |
Étude pilote, monocentrique, rétrospective, observationnelle. Des patients diabétiques sous insulinothérapie, suivis en consultation externe dans un service de maladies métaboliques et endocriniennes ont été inclus dans deux groupes en fonction de leur mode de contrôle glycémique à domicile : glycémie capillaire (groupe carnet) ou interstitielle par le système flash FreeStyle Libre® (groupe FSL). L’observance a été évaluée par un interne en pharmacie et un diabétologue sénior selon le taux de conformité de l’adaptation des doses d’insuline au regard des protocoles prescrits. Une bonne observance était définie par un taux de conformité>80 %.
Résultats |
Au total, 50 patients ont été inclus dont 35 dans le groupe carnet et 15 dans le groupe FSL. Deux tiers des patients étaient non observants à l’insuline. Les erreurs d’adaptation concernaient principalement l’insuline rapide avec 51,1 % de non-conformités dont 10,0 % liées à un sous-dosage dans le groupe carnet et 21,7 % à un surdosage dans le groupe FSL. L’hyperglycémie était majoritaire dans les deux populations avec un Time In Range médian de 19,0 % dans le groupe FSL très inférieur aux recommandations (>70 %).
Conclusions |
Malgré l’utilisation de dispositifs de plus en plus performants et faciles d’utilisation dans le suivi du diabète, la non-observance à l’insulinothérapie et le déséquilibre glycémique sont des problématiques majeures non résolues. Les patients diabétiques nécessitent un suivi médical renforcé pour une prise en charge optimale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Medication adherence, Diabetes mellitus, Insulin, Self-monitoring of blood glucose, Clinical pharmacy
Mots clés : Observance médicamenteuse, Diabète, Insuline, Autosurveillance glycémique, Pharmacie clinique
Plan
Vol 80 - N° 6
P. 827-836 - novembre 2022 Retour au numéro
Article précédent
- Impact of computerized physician order entry system on parenteral nutrition medication errors in a teaching neonatal intensive care unit
- A. Abbassi, N. Hasni, E.B. Ben Hamida
- A fast, validated UPLC method coupled with PDA-QDa detectors for impurity profiling in betamethasone acetate and betamethasone phosphate injectable suspension and isolation, identification, characterization of two thermal impurities
- P. Murali Krishnam Raju, P. Shyamala, B. Venkata Narayana, H.S.N.R. Dantuluri, R.V. Bhupatiraju
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?