La Récupération améliorée après chirurgie (RAAC) est une approche multidisciplinaire de prise en charge globale du patient en période péri-opératoire, visant au rétablissement rapide de ses capacités physiques et psychiques antérieures. La RAAC impose une réorganisation des soins de tous les acteurs autour du patient. Un programme de RAAC est la définition d’un chemin clinique détaillé, depuis la première consultation jusqu’à la sortie d’hospitalisation, dans lequel le patient est placé au centre de la démarche de soins, devenant acteur de ses soins puisqu’impliqué dans cette démarche dès la période pré opératoire. La RAAC comprend d’une part une préparation pré-opératoire (renutrition per os, sevrage tabagique, jeûne préopératoire de durée limitée…), d’autre part le contrôle des douleurs, nausées, vomissements, du stress métabolique, physique et psychique, la lutte contre l’hypothermie et la surmédicalisation (sonde nasogastriques, sondage urinaire, voies veineuses centrales, drainages multiples et long…), analgésie locorégionales en peropératoire, contrôle du remplissage péri-opératoire. Elle doit aboutir non seulement à une meilleure satisfaction du patient, mais surtout à une réduction des complications post-opératoires, avec une reprise d’activité rapide que permet aussi une analgésie post-opératoire multimodale, avec épargne morphinique, sans compromettre la mobilisation rapide et la kinésithérapie précoce.

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Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) is a multidisciplinary approach with global patient management in the perioperative period, with the aim of a fast recovery of all his/her physical and psychic abilities. An ERAS program needs to reorganization of the clinical care delivered by all caregivers, positioning the patient at the center of their work. An ERAS program needs the definition of a detailed clinical path, from the very first medical consultation to the hospitalization exit. The patient should become an actual actor of his/her own care, since involved in this path from the pre-operative period. ERAS comprises a preoperative (oral semi-intense nutrition, tobacco smoking quitting, short preoperative fasting …), along with pain control, nausea and vomiting control, control of metabolic, physical and psychological stress, combat against per-operative hypothermia, struggle against over-medicalization (nasogastric or urinary tubes, central venous lines, multiple and long chest drainages …), per-operative loco-regional efficient analgesia, and limitation of perioperative over-infusions. ERAS should lead non only to a better patient satisfaction, but also to a decrease of post-operative complications, with a fast activity resuming, allowed by an efficient multimodal post-operative analgesia, sparing opioids use, without impairing early mobilization and physiotherapy.

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